病理(lǐ)结果

胃血管球瘤（Gastric Glomus Tumor，GGT）

a、临床罕见，仅占胃良性肿瘤的2%，胃间质性肿瘤的1%

b、GGT 可(kě)发生于各年龄段，在中年人群中具有(yǒu)相对较高的发病率，女性发病率高于男性

c、直径1-5cm，平均2cm左右

d、90%的病例為(wèi)孤立性，10%的病例為(wèi)多(duō)发性，后者多(duō)见于儿童

e、好发于胃窦部，其次是胃體(tǐ)

f、GGT少数病例具有(yǒu)家族性,為(wèi)常染色體(tǐ)显性遗传，可(kě)能(néng)与1p21-22有(yǒu)关

1、大體(tǐ)：多(duō)為(wèi)边界清楚的结节，常位于胃窦。切面呈灰红色如胎盘组织，无包膜

2、镜下：瘤组织由血管球细胞构成，细胞大小(xiǎo)一致，呈圆形或立方形，胞质淡红色或稍透明，核稍大，圆形或卵圆形、位于细胞中央，有(yǒu)的细胞呈梭形，似平滑肌细胞，有(yǒu)血管丰富的间质，间质可(kě)玻璃样变

3、表达SMA、肌特异性肌动蛋白、 h-caldeson、Calponin 、波形蛋白和 Ⅳ 型胶原，偶可(kě)表达CD34，一般不表达结蛋白、广谱 CK 和S-100蛋白，CD117，DOG-1一般為(wèi)阴性，Ki指数平均為(wèi)3%

4、根据瘤细胞、血管结构和平滑肌组织的比例不同，将其分(fēn)為(wèi)3种类型 ：

（1）固有(yǒu)球瘤（ glomusproper） ：占75%，界限清楚，由毛细血管性小(xiǎo)血管和围绕血管生長(cháng)的成片瘤细胞组成，瘤细胞呈规则的圆形，胞质淡染透明状或呈淡嗜伊红色，细胞边界清晰，PAS 染色更為(wèi)明显，核圆形，位于细胞中央，肿瘤的间质呈透明样或黏液样；

（2） 球血管瘤（ glomangioma） ：占20%，界限不清，瘤内血管多(duō)為(wèi)扩张的海绵状血管，血管周围的球细胞簇少而菲薄，血管腔内可(kě)有(yǒu)血栓或静脉石形成；

（3）球血管肌瘤（glomangiomyoma ） ：所占比例＜10%，除规则圆形的球细胞之外，瘤内还含有(yǒu)平滑肌束，球细胞与平滑肌细胞相互之间有(yǒu)过渡现象。

嗜酸性血管球瘤；

上皮样血管球瘤；

共质體(tǐ)性或奇异性血管球瘤；球周细胞瘤

5、血管球瘤的组织學(xué)分(fēn)类与肿瘤的生物(wù)學(xué)行為(wèi)无关

Fig. 3. Pathologic findings of resected specimen. (A) A photograph of gross specimen obtained after wedge resection demonstrated a 2.4 cm subepithelial tumor (arrows) located in the 4th proper muscle layer of the stomach (PM). (B) A microphotograph showed

solid sheets of round, uniform glomus cells surrounding

capillaries of varying shape (H&E, ×100). (C) Immunohistochemical staining for synaptophysin was strong positive for glomus tumor.

Se Hyung Kim，Gastric Glomus Tumor Showing Hepatic Hemangioma-like Enhancement Pattern on CT，Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 2, 134-137，DOI: 10.4166/kjg.2011.57.2.134

Fig. 3 – Axial magnetic resonance images. (a) T2-weighted image showing a well-circumscribed, submucosal, nodular  gastric hyperintense mass, located in the antrum; (b) and (c) T1 post-gadolinium fat saturation images at 20 seconds and 5 minutes respectively, showing arterial enhancement, with a progressive pattern, more homogeneous in the delayed phase

Inês Vieites Branco,MD.Rare mesenchymal antral gastric tumors: Case reports of glomus tumor and plexiform fibromyxoma.Radiology Case Reports 1 5 (2020) 71–76

1、胃息肉

01、常见于胃窦、胃體(tǐ)部

02、體(tǐ)积偏小(xiǎo)，小(xiǎo)于2cm

03、有(yǒu)蒂息肉均发生在胃窦部

04、呈圆形、 类圆形或不规则形

05、边缘清晰

06、腔内生長(cháng)模式

07、肿瘤内钙化多(duō)呈小(xiǎo)点状，囊变及溃疡罕见

08、增强后动脉期肿瘤中度强化，静脉期进一步强化

2、胃癌

01、隆起型胃癌类似于粘膜下肿块

02、白線(xiàn)征-确定来源

03、胃周脂肪间隙模糊

04、淋巴结和/或遠(yuǎn)处脏器转移

3、胃肠道间质瘤（GIST）

01、好发于胃窦部，其次是胃體(tǐ)部，未见发生于贲门和胃底

02、肿瘤单发多(duō)见，多(duō)发者罕见

03、肿瘤多(duō)呈圆形或卵圆形，部分(fēn)形态不规则呈分(fēn)叶状

04、肿瘤體(tǐ)积偏小(xiǎo)，绝大部分(fēn)＜4cm

05、肿瘤生長(cháng)方式分(fēn)為(wèi)腔内生長(cháng)、腔外生長(cháng)和混合生長(cháng)，以腔内生長(cháng)多(duō)见

4、神经内分(fēn)泌肿瘤

Nam Kyung Lee,Hypervascular Subepithelial Gastrointestinal Masses: CT-Pathologic Correlation,radiographics.rsna.org

01、起源于胃肠道粘膜深层神经内分(fēn)泌细胞

02、依据病理(lǐ)分(fēn)级的不同，其CT表现可(kě)多(duō)种多(duō)样

03、G1和G2：通常较小(xiǎo)，易漏诊，位于胃底和胃體(tǐ)，呈结节状或息肉状，可(kě)多(duō)发，边界清晰，动脉期中度到明显强化；G3：胃壁浸润增厚或溃疡型肿块，中度延迟强化04、可(kě)发生淋巴结和肝脏转移

5、异位胰腺

01、胃、十二指肠多(duō)见，以胃窦部粘膜下最多(duō)见

02、与脏器長(cháng)轴平行，向腔内隆起

03、平扫多(duō)呈均匀性等密度，少见钙化、坏死

04、典型者强化与胰腺相似

05、中心脐凹征

6、转移瘤

原发肿瘤病史

转移瘤强化方式与原发瘤相似

7、胃海绵状血管瘤

Murat Basbug，Isolated Cavernous Hemangioma: A Rare Benign Lesion of the Stomach，J Clin Med Res • 2012;4(5):354-357

01、十分(fēn)罕见，属于血管畸形而非真性肿瘤

02、任何年龄均可(kě)发生，但多(duō)发生于幼儿

03、可(kě)单发或多(duō)发，亦可(kě)弥漫性分(fēn)布

04、常与多(duō)种综合征合并存在，例如Klippel Trénaunay综合征, Maffucci syndrome, 蓝色硬血管痣综合征, Osler-Rendu-Weber病

05、特征性静脉石

06、渐进性强化，周围血管盈

1、胃血管球瘤有(yǒu)一定的特征性

2、高质量的图像是正确诊断的前提

3、胃壁肿块的正确影像诊断思路可(kě)帮助缩小(xiǎo)诊断范围

团队介绍

黄冈市中心医院是黄冈地區(qū)唯一的一家市级三级甲等医院。黄冈影像中心是省级临床放射重点专科(kē)，也是医院重点发展的平台科(kē)室。是黄冈市医學(xué)会放射专业委员会主委单位、黄冈市放射医學(xué)质控中心挂靠单位。影像中心目前是湖(hú)北科(kē)技學(xué)院等多(duō)所医學(xué)院校教學(xué)基地，承担多(duō)所医學(xué)院校带教任務(wù)，是鄂东地區(qū)唯一的國(guó)家级及省级住院医师规范化培训基地。

中心近5年来先后投入上亿元購(gòu)置了包括GE-revolution512层CT机、飞利浦256层iCT、西门子3.0T核共振仪、飞利浦3.0T磁共振仪等先进的大型设备，在省内同级医院居领先地位，能(néng)够开展所有(yǒu)三级医院必备的检查项目。

中心亚专业分(fēn)為(wèi)头颈學(xué)组、心胸學(xué)组、腹盆學(xué)组及骨肌學(xué)组，各學(xué)组人员配备合理(lǐ)。

中心除能(néng)开展常规的影像检查外，还能(néng)开展不限心率心脏冠脉CT、磁共振功能(néng)成像、全身血管的一站式CTA检查、能(néng)谱CT诊断、骨科(kē)及齿科(kē)三维重建以及CT引导下的介入治疗等项目，有(yǒu)力支援和带动了临床科(kē)室业務(wù)水平的提高。

中心技术力量雄厚，现有(yǒu)主任医师3名，副主任医师2名，主治医师8名，硕士6人。近年来，承担國(guó)家级多(duō)中心科(kē)研课题1项、省级科(kē)研课题2项、市级科(kē)研课题7项，出版學(xué)术专著5部，发表包括SCI收录、核心和统计源期刊论文(wén)50余篇，获黄冈市科(kē)技进步二等奖1项。

副主任医师，医學(xué)硕士

學(xué)术任职：

黄冈市医學(xué)会放射學(xué)分(fēn)会委员

武汉市医學(xué)会放射學(xué)分(fēn)会青年委员

湖(hú)北省临床肿瘤學(xué)会青年委员

业務(wù)专長(cháng)：擅長(cháng)X線(xiàn)、CT和MRI，尤其擅長(cháng)胸腹部及颈部疾病的影像诊断。2014年在武汉协和医院进修學(xué)习，主持省级课题一项，发表學(xué)术论文(wén)10余篇，其中第一作者7篇，均為(wèi)统计源核心期刊。参编专著两部，以副主编参与《新(xīn)冠肺炎CT早期CT征象与鉴别诊断》已在2020年出版