医學(xué)影像服務(wù)
Medical imaging service
设备小(xiǎo)宝典:CT篇
2023-02-02

 

过去看病,需要影像检查时,听到最多(duō)的就是“去拍个X光片子看一下”,我们拍X光片的时候,有(yǒu)站在拍的,有(yǒu)躺着拍的,有(yǒu)趴着拍的,偶尔还得配合医生摆各种姿势。而现在,我们听到最多(duō)的变成了“去做个CT看一下”,到了CT室,很(hěn)简单的往检查床上一趟,然后检查床来回穿过一个“大孔洞”,全程没有(yǒu)几分(fēn)钟,就做完了。

那么,CT检查到底是什么?它為(wèi)什么逐渐替代了X線(xiàn)平片?CT的辐射计量大吗?為(wèi)什么做CT有(yǒu)的时候需要“打药”,有(yǒu)的时候则不需要呢(ne)?X線(xiàn)、CT和核磁哪个最好?

这次,我们我们就来仔细讲讲:CT检查是什么?

 

什么是CT检查

CT是Computed Tomography的简写,中文(wén)名叫“電(diàn)子计算机断层扫描”,顾名思义,CT是断层成像,那么什么是“断层”呢(ne)?断层就好比“切片”,就像把西瓜切成一片一片的去观察西瓜的内部结构。

 

CT设备的构成

在讲CT成像原理(lǐ)之前,我们先简单了解下CT设备的主要构成。

CT设备的主體(tǐ)主要由扫描架、扫描床和控制台等构成。其中,控制台摆放在医生工作间,扫描床就是我们趟的那张床,而扫描架则是采集图像信息的部分(fēn)。

与CT成像直接相关的两个重要装置就在扫描架内:

-球管:X線(xiàn)的发生装置,产生CT检查所需的X線(xiàn)。

-探测器:X線(xiàn)的接收装置,用(yòng)于穿过人體(tǐ)后的X線(xiàn)的数据收集。


 

CT的成像原理(lǐ)

CT与传统的X線(xiàn)平片类似,也应用(yòng)的X線(xiàn)进行成像的,不同的是X線(xiàn)平片一次曝光出一幅图像,并且是二维重叠的,而CT则是一次曝光出一组图像,虽然也是二维图像,但是却可(kě)以利用(yòng)图像后处理(lǐ)技术重建成三维图像。

1. X線(xiàn)的成像原理(lǐ)

(1)X線(xiàn)是一种電(diàn)磁波,也可(kě)以简单理(lǐ)解為(wèi)一种高能(néng)量的光,具有(yǒu)穿透性,能(néng)量足够的话可(kě)以穿过人體(tǐ)。

(2)X線(xiàn)在穿过人體(tǐ)时,能(néng)量会被吸收损耗,不同人體(tǐ)组织对X線(xiàn)的吸收程度不同,比如骨骼吸收量最多(duō)、肌肉软和组织吸收较少、空气吸收最少,这个过程被称為(wèi)X線(xiàn)的衰减。

(3)当均匀的X線(xiàn)束穿过人體(tǐ)不同组织后,会变得不再均匀,此时的X線(xiàn)被认為(wèi)携带了人體(tǐ)组织信息,收集此时的X線(xiàn)信号,通过计算和转化就可(kě)以得到人體(tǐ)组织的相关信息及图像。

 

2. CT的扫描成像

了解后X線(xiàn)的基本成像原理(lǐ)后,我们就可(kě)以进一步了解CT的扫描成像了。

(1)CT扫描中X線(xiàn)球管是围着人體(tǐ)旋转的,球管发出X線(xiàn)束并围绕人體(tǐ)旋转180°,X線(xiàn)穿过人體(tǐ)后被探测器接收。

(2)探测器收集各个角度的X線(xiàn)信息,并发给计算机,计算机通过各种重建算法,最终生成一个断层图像(以单排CT举例)。


(3)这里我们引入“排”的概念,我们做CT检查时经常听到16排CT、64排CT、128排CT等,这里的“排”指的是探测器的排数,如果一次扫描单排CT出一个断层图像的话,16排CT就可(kě)以出16个断层图像。

(4)CT的排数越多(duō),扫描速度就越快,动态器官图像质量越好,单位时间内扫描范围越大。有(yǒu)些特殊检查,只有(yǒu)高排数的CT才能(néng)做,比如心脏冠脉血管造影(CTA)一般需要64排及以上的CT。

(5)CT扫描有(yǒu)两种,一种是CT平扫,一种是CT增强扫描。CT平扫指的是单纯的扫描,不使用(yòng)增强剂;而CT增强扫描则是静脉注射碘造影剂后再进行扫描(俗称的打药),从而可(kě)以额外观察病变处的血流情况。

CT后处理(lǐ)技术

 

CT检查还有(yǒu)一个最大的特点就是强大的图像后处理(lǐ)功能(néng)。

1. 多(duō)平面重建(MPR):可(kě)以实现包括冠状面和矢状面在内的任意切面成像。

2. 曲面重建(CPR):将某个曲面拉伸成一个平面进行观察,牙科(kē)较為(wèi)常用(yòng)。

3. 多(duō)平面容积再现(MPVR):包括最大密度投影(MIP,多(duō)用(yòng)于血管造影)

4. 最小(xiǎo)密度投影(mIP,多(duō)用(yòng)于肺、支气管),平均密度投影(AIP)。

5. 表面遮盖显示(SSD):3D表面重建,多(duō)用(yòng)于3D打印设计。

6. 容积再现技术(VR):也叫3D體(tǐ)重建,对整个扫描部位进行3D重建,临床应用(yòng)较多(duō)。

7. 仿真内窥镜(CTVE):模拟腔镜,观察支架管等空腔器官的腔内情况。

8. 血管探针技术(VP):将血管拉直显示,主要用(yòng)于冠状动脉。

 

CT成像的特点

1. CT与X線(xiàn)平片对比:

(1)CT是几乎没有(yǒu)组织重叠的断层图像,一次扫描可(kě)以出数十张图像,图像信息更為(wèi)丰富。

(2)CT可(kě)以通过丰富的后处理(lǐ)技术得到各种想要的显示效果。

(3)CT的密度分(fēn)辨率高,能(néng)更好地显示由软组织构成的器官,通过注射造影剂可(kě)以获得更好的图像效果,更多(duō)的诊断信息。

(3)测量组织的CT值,可(kě)以提供一定的诊断参考价值。

(4)X線(xiàn)辐射量比平片大。

(5)图像空间分(fēn)辨率不如X線(xiàn)平片。

 

2. CT与磁共振对比:

(1)CT的扫描速度快。

(2)CT的图像重建功能(néng)更丰富且强大。

(3)CT的密度分(fēn)辨率高。

(4)CT的血管成像清晰,临床诊断价值高。

(5)CT的骨骼和钙化显示清晰。

(6)CT的软组织对比度不如磁共振。

(7)CT有(yǒu)辐射。

 

CT检查的安全性

1. 关于CT辐射安全性

辐射是客观存在的事物(wù),在我们赖以生存的环境中,辐射无处不在。我们正常人體(tǐ)每年接受的自然辐射量為(wèi)2.4mSv,每年接受照射剂量的限制為(wèi)15mSv,而CT一次扫描的辐射剂量约6.9mSv,所以,尽管CT是有(yǒu)辐射的,但是每年1次的CT检查仍然是安全的,当然,妊娠妇女除外。

2. 关于对比剂安全性

CT增强扫描需要静脉注射含碘对比剂,如有(yǒu)过往碘过敏史、甲亢、肾功能(néng)不全等情况时,在CT增强扫描前请務(wù)必跟检查医生、技师、护士等及时沟通,避免不必要的并发症。

 

CT检查注意事项

1. CT查前,请注意去除检查部位的金属物(wù)品,如头部的耳环、发饰、假牙;颈部的项链;胸部的胸针;腰、腹、盆部的腰带、收集、钱包、钥匙;还有(yǒu)膏药等。

2. 检查时保持體(tǐ)位不动。某些部位的检查需受检者配合进行平静呼吸或屏气等动作,请听从医生的指令。在检查中如感觉不适或发生异常情况,请立即告诉医生。

3. 腹部CT检查前3天内不能(néng)服用(yòng)含有(yǒu)金属的药物(wù),腹部CT检查前1-2小(xiǎo)时内需饮水500-1000毫升。胃肠钡餐造影后3天内不宜进行腹盆部CT检查。

4. CT增强检查前,需禁食(水除外)4小(xiǎo)时以上,CT增强需要注射碘对比剂,及少数人可(kě)能(néng)会发生过敏反应。CT增强可(kě)能(néng)会出现对比剂外漏,引起局部水肿、疼痛,如出现这种情况,请立即联系医生或护士。

5. 受检者有(yǒu)以下情况,不宜进行CT增强检查:

(1)曾有(yǒu)碘对比剂过敏史;

(2)甲状腺功能(néng)亢进;

(3)重症肌无力;

(4)妊娠;

(5)严重的心、肝、肾功能(néng)不全。