大家有(yǒu)没有(yǒu)经历过这样的场景？去医院看病时，有(yǒu)时医生会让做个磁共振检查，我们会发现，磁共振检查室门前都有(yǒu)十分(fēn)醒目的警告:禁止携带金属类物(wù)品进入，有(yǒu)的医院甚至会要求先到更衣室换衣服，并取掉所有(yǒu)金属物(wù)品，还有(yǒu)一些医院在磁共振检查室设置了金属探测器，类似机场的安检设备，用(yòng)来检查金属物(wù)品是不是完全摘除。等好不容易躺在检查床上接受检查时，医生通常会在我们身上放一个“架子”之类的东西，紧接着我们被送入一个圆柱體(tǐ)状中空的“检查仓”内，检查的噪声比较大，检查时间也比较長(cháng)，可(kě)能(néng)会让人感觉有(yǒu)点压抑。
这个时候你也许会感到困惑，為(wèi)什么磁共振检查对金属的检查这么严格？我身上那个“架子”是做什么的？1.5T和3.0T核磁有(yǒu)什么區(qū)别？“核磁”真的没有(yǒu)辐射么？XX疾病非要做MR，做CT不行么？
问题还不少，好吧，这期我们就来聊聊什么是MRI。
MRI是Magnetic Resonance Imaging的简写，中文(wén)名叫磁共振成像，也是人们口中的“核磁检查”。MRI是利用(yòng)核磁共振的原理(lǐ)进行成像，它既能(néng)显示组织器官的形态學(xué)结构，又(yòu)可(kě)以显示某些器官的功能(néng)状况及生化信息。MRI是一种安全的影像學(xué)检查，没有(yǒu)電(diàn)离辐射，為(wèi)了避免与核医學(xué)放射成像混淆，才把它从之前的“核磁共振成像”，统一命名為(wèi)“磁共振成像”。
MRI成像原理(lǐ)
MRI既然是利用(yòng)核磁共振原理(lǐ)进行成像的，那么我们就首先了解下什么是“核磁共振”。
人體(tǐ)百分(fēn)之70以上由水组成，水分(fēn)子包含一个氧原子和两个氢原子，每个氢原子的原子核就是一个质子（带正電(diàn)），带電(diàn)的质子无时无刻不在自旋，进而产生一个微弱的磁场，就好比每个质子都是一个小(xiǎo)磁针，我们把这样一个自旋质子所贡献的磁场称為(wèi)一个“小(xiǎo)核磁”。
通常情况下，人體(tǐ)内“小(xiǎo)核磁”排布是随机的，然而把人體(tǐ)放置在一个强大的外加磁场中时，人體(tǐ)内的所有(yǒu)“小(xiǎo)核磁”都会趋向于磁场方向排布。
此时，向人體(tǐ)发射某一频率的射频脉冲，體(tǐ)内的“小(xiǎo)核磁”由于共振而吸收能(néng)量，从而改变排列方式，当外界射频脉冲消失时，被改变的“小(xiǎo)核磁”会再次回到初始位置，同时释放能(néng)量也就是发出一个電(diàn)磁信号，这个过程就被称為(wèi)核磁共振。MR设备接收此时核磁共振所释放的電(diàn)磁信号，并经过计算机计算，最终得到的就是MR图像。
看不懂？我们简单点说，人體(tǐ)内有(yǒu)许多(duō)由氢质子自旋产生的“小(xiǎo)核磁”，原本的他(tā)们排布杂乱无章，如果把他(tā)们放置在一个强大的磁场中时，他(tā)们的位置就会得到“相对固定”，这个时候，持续给他(tā)们能(néng)量，他(tā)们会吸收能(néng)量，并且位置发生改变，当停止能(néng)量供给后，他(tā)们会再次回到固定位置，并发出能(néng)量，设备接收此时发出的能(néng)量信号，经过计算机计算后，就得到了磁共振图像。
依然看不懂？我们再打个形象的比喻：核磁共振就是通过外加强大的磁场，把人體(tǐ)变成一张琴弦绷紧的乐器，而外加的射频信号就好比一双无形的手，用(yòng)于弹奏这张琴，手指拨动琴弦（施加能(néng)量使琴弦变形），琴弦振动产生声音（琴弦恢复形状释放能(néng)量），通过弹奏发出的“音乐”就可(kě)以分(fēn)析人體(tǐ)内部构造了。
MRI设备构成
核磁共振成像设备构成包括：
1. 主磁體(tǐ)：提供外加磁场，分(fēn)為(wèi)永磁型和電(diàn)磁體(tǐ)，其中電(diàn)磁體(tǐ)又(yòu)分(fēn)為(wèi)超导型和常导型。
2. 梯度系统：主要作用(yòng)是為(wèi)磁共振成像提供三维空间定位，一般由由X、Y、Z三路梯度線(xiàn)圈组成。
3. 射频系统：激发检测部位发生磁共振并收集磁共振信号，由射频線(xiàn)圈、射频发生器和接收器组成，套在我们身體(tǐ)上的“架子”就是射频線(xiàn)圈。
4. 谱仪系统：磁共振设备的中心控制系统，负责产生、控制序列的各个环节并协调运行，信号采集、数据处理(lǐ)和图像重建主要由谱仪系统完成。
5. 计算机及辅助设施等：包括主控计算机、图像显示、检查床及射频屏蔽、磁屏蔽、UPS電(diàn)源、冷却系统等，其作用(yòng)是保证自检查开始到获得MR图像的过程能(néng)井然有(yǒu)序、精确无误地进行。
这里我们重点介绍下主磁體(tǐ)。我们常听到的MR有(yǒu)1.5T和3.0T，其中的1.5T和3.0T指的就是主磁體(tǐ)的场强，他(tā)们都属于超导型。一般来说，主磁體(tǐ)的磁场强度越高，扫描时间和图像质量越好。
很(hěn)多(duō)人可(kě)能(néng)对“T”这个单位没有(yǒu)概念，做个对比吧，3.0T的磁场强度大约是地球磁场的6万倍！在磁共振检查室里，一枚小(xiǎo)小(xiǎo)的硬币都能(néng)像“子弹”一样飞起来，“啪”的一声打到人身上导致人體(tǐ)受伤；如果是轮椅，那冲击力堪比車(chē)祸现场；更不用(yòng)说心脏起搏器了这类绝对禁忌症了。有(yǒu)文(wén)献报道，全球每年因携带金属物(wù)品进入磁共振机房而导致死亡的情况不下10例。所以，做磁共振检查时一定要配合医生，禁止携带的物(wù)品一定不要带。
MRI特点
与CT相比MRI的优点：
1. 无電(diàn)离辐射
我们常说的X線(xiàn)有(yǒu)辐射会危害人體(tǐ)健康，是因為(wèi)X線(xiàn)的波長(cháng)大约在10-10次方m，波長(cháng)很(hěn)短能(néng)量很(hěn)大，可(kě)以与人體(tǐ)作用(yòng)产生電(diàn)离辐射甚至能(néng)量更大时可(kě)以直接破坏DNA结构。
而MR用(yòng)到的射频電(diàn)磁波波長(cháng)很(hěn)長(cháng)，强度接近于我们生活中的无線(xiàn)電(diàn)電(diàn)波，这样的射频電(diàn)磁波对人體(tǐ)是没有(yǒu)電(diàn)离辐射的。
2.软组织的分(fēn)辨率极佳
MRI是利用(yòng)氢质子成像的，或者说是利用(yòng)水成像的，因此含水较多(duō)的软组织就是MR最好的成像对象，反之骨骼、钙化等含水极少的组织，MR成像效果则不如CT。
比如下面三张图中，MR对于脑组织的呈现更接近于实际脑组织解剖，但是颅骨显示為(wèi)黑几乎无法显示，而CT对于脑组织的鉴别要比MR差很(hěn)多(duō)，但是颅骨是可(kě)以显示的。
3.多(duō)方位成像
我们知道CT是断层成像，CT的原始图像就是人體(tǐ)的横轴面成像，可(kě)以通过后处理(lǐ)技术，对其他(tā)平面进行重建显示。而MRI则是可(kě)以直接进行任意角度任意平面直接扫描成像。
4.多(duō)参数成像
查阅MR片子或者报告时，我们经常会看的T2WI、T2WI、STIR、DWI、MRA等等之类的参数，它们统称為(wèi)“扫描序列”，应用(yòng)不同的描序列可(kě)以得到不同侧重点的磁共振图像，比如通过弛豫率显示组织结构和病理(lǐ)变化的T1、T2、PD等；以水脂抑制突出病理(lǐ)变化的STIR、FLAIR等；反应水分(fēn)子活动程度的DWI；显示动静脉血管的MRA、MRV等；显示代謝(xiè)产物(wù)的MRS等等。
与CT相比MRI的缺点：
1. 扫描时间長(cháng)
MR扫描时间偏長(cháng)，且扫描部位全程不能(néng)移动，对于不能(néng)長(cháng)时间保持姿势的，比如婴幼儿，必要时需要使用(yòng)镇静剂。
2. 对于骨骼和钙化组织显示效果不如CT
骨质结构和钙化成分(fēn)内氢质子的含量很(hěn)低，在MRI通常為(wèi)低信号，显示细节不如CT，但是对骨髓病变显示效果优于CT。
3.绝对禁忌症和相对禁忌症相对较多(duō)
在MRI检查时，任何外部的氧气瓶、轮椅、床等金属装置，受检者身上的铁磁性物(wù)品，如手表、手机、磁卡、金属饰品、假牙等均不能(néng)进入检查室。对于體(tǐ)内有(yǒu)金属植入物(wù)的、有(yǒu)幽闭恐惧症的同样需要注意并提前与检查医生或护士沟通，对于装有(yǒu)心脏起搏器者，严禁做MRI检查（详情见检查注意事项）。
MRI的临床应用(yòng)
神经系统病变：
MRI是当今最有(yǒu)效的神经系统病变影像诊断方法，可(kě)早期发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤、炎症、先天畸形、外伤等。
心血管系统病变：
可(kě)用(yòng)于动脉粥样硬化、血管闭塞、心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、动脉夹层等诊断。
胸部病变：
可(kě)用(yòng)于纵隔内的肿物(wù)、淋巴结以及胸膜病变等的诊断。
腹部病变：
可(kě)用(yòng)于显示腹腔内脏器和腹膜后病变的诊断，如肝癌、肝血管瘤、肾癌、胰腺癌、肾上腺癌等。
盆腔病变：
可(kě)用(yòng)于子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、盆腔内包块的定性、定位，以及直肠、前列腺和膀胱肿物(wù)等的诊断，
骨与关节病变：
骨感染性病变、骨肿瘤、外伤的诊断，对关节软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等异常及骨髓病变等有(yǒu)较高的诊断价值。
全身软组织病变：
无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可(kě)做出准确的定位、定性诊断。
MRI检查因其高磁场及成像方式的特殊性，检查时间長(cháng)且存在禁忌症，需要受检者充分(fēn)配合。
1. 确保體(tǐ)内没有(yǒu)安装心脏起搏器、助听器、铁磁性血管夹、义眼、义肢及其他(tā)體(tǐ)内金属植入物(wù)。
2. 确保没有(yǒu)金属物(wù)外伤史，如子弹、铁钉及金属碎片等。
3. 检查前必须出去身上携带的任何金属物(wù)品及電(diàn)子产品，包括项链、耳环、戒指、发夹、文(wén)胸、拉链、眼镜、硬币、钥匙、手表、磁卡、手机、耳机等。
4. 妊娠期妇女请在检查前告知医生、技师。
5. 婴幼儿、幽闭恐惧症者，应提前进行评估能(néng)否顺利完成检查，必要时采取镇静措施。
6. 带节育环妇女进行盆腔检查时，建议取环后做本项检查。
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