随着人们对健康关注度的持续提高及超声等医疗技术的不断进步，近年来，我國(guó)甲状腺结节的发病率呈上升趋势。据报道，超声检查提示甲状腺结节的发病率达20％~70％，其中大多(duō)数為(wèi)良性，恶性结节（即甲状腺癌）约占5％。甲状腺结节是内分(fēn)泌系统最常见的疾病，國(guó)内外指南公认超声是甲状腺结节首选影像學(xué)方法，随着高分(fēn)辨超声的广泛应用(yòng)，以及超声引导下细针穿刺活检技术的普及，甲状腺结节的检出率日益增高。随着检出率增高，甲状腺结节如何治疗成為(wèi)临床工作者关心的话题。

超声在甲状腺结节筛查、风险评估、指导治疗方案选择、良性结节随访、恶性结节治疗后监测复发转移中均发挥了不可(kě)替代的作用(yòng)。

虽然绝大多(duō)数甲状腺结节為(wèi)良性，但其有(yǒu)潜在恶变可(kě)能(néng)，并且部分(fēn)良性结节会影响患者美观或产生颈部压迫等临床症状，因此对部分(fēn)良性结节需要治疗。传统处理(lǐ)方法包括手术切除、腔内镜下切除、放射性碘131治疗、甲状腺素抑制治疗等，随着医疗模式及病人治疗需求的改变，微创治疗甲状腺良性结节已成為(wèi)一种趋势，局部消融技术在治疗甲状腺良性结节中将逐渐替代其他(tā)方法。

近年来，以射频、微波、激光消融技术為(wèi)代表的热消融微创技术已经日益成熟发展，在疾病的治疗中发挥了越来越重要的作用(yòng)。

超声引导下的甲状腺肿物(wù)热消融术，是一项超微创的技术，全程均在超声的监测引导下，术者可(kě)避开危险區(qū)域。在去除病灶的同时，最大限度的保护患者的甲状腺功能(néng)，最大程度的保证患者的生存质量。安全性高、耗时少、恢复快、并且无疤痕。与传统手术最大的區(qū)别是病灶并不被拿(ná)出體(tǐ)外，而是被“烧死”在甲状腺内血供被完全断掉。

被“烧死”的肿物(wù)激发人體(tǐ)的免疫，随着时间推移，被“烧死”的肿物(wù)被免疫吞噬清除，肿物(wù)消融區(qū)就会逐渐缩小(xiǎo)甚消失。对于甲状腺的良性结节、无淋巴结转移、无遠(yuǎn)处转移的甲状腺乳头状微小(xiǎo)癌都是最佳的选择. 消融后肿物(wù)的消失速度受个體(tǐ)免疫功能(néng)状态差异的影响，、受原始病灶大小(xiǎo)的影响，所以有(yǒu)的消失飞快、有(yǒu)的消失略慢. 多(duō)数甲状腺肿物(wù)内是富含水分(fēn)的，经过消融后有(yǒu)水分(fēn)脱失，结节变硬，结节变得更加致密，所以近期消融后的肿物(wù)摸上去反而比治疗前硬了，大概在消融后一个月左右，消融后的肿物(wù)被逐渐开始吸收，也逐渐变软。

超声引导甲状腺良性结节微波消融，具有(yǒu)费用(yòng)低、微创、无疤痕、安全、有(yǒu)效、保留甲状腺功能(néng)等诸多(duō)优点，是除外科(kē)手术切除之外一种重要的治疗手段，是目前临床治疗良性甲状腺结节的主流方式。

适应症：

1、良性结节：

（1）混合性结节实性部分(fēn)>10%；

（2）经2次针吸细胞學(xué)检查或粗针穿刺活检均符合良性结节；

（3）结节存在以下情况之一者：

①结节明显增長(cháng)（1年内體(tǐ)积增大50%以上或至少2条径線(xiàn)增加超过20%[并且超过2cm])；

②患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物(wù)感、颈部不适或疼痛 等）；

③结节明显外凸影响美观并要求治疗；

④患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；

⑤自主功能(néng)性结节引起甲亢症状。

2、恶性肿瘤：

（1）原位复发外科(kē)手术风险高或拒绝多(duō)次手术治疗的；

（2）颈廓清术后颈部淋巴结转移拒绝再次手术的。

禁忌症：

1、绝对禁忌症：

（1）严重凝血机制异常；

（2）严重心、脑、肺疾病；

（3）服用(yòng)抗凝药---停药至少1周并凝血功能(néng)正常。

2、相对禁忌症：

（1）甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌临床Ⅰ期）

（2）病灶对侧声带功能(néng)不正常

（3）年龄：80岁以上

微创消融的优势：

1、美观：无切口，无瘢痕，皮肤针眼可(kě)在1周内愈合。

2、创伤小(xiǎo)、痛苦小(xiǎo)：消融结节的同时，对周围组织器官无破坏和损伤，恢复快。

3、保留功能(néng)：结节消融后，靶器官的功能(néng)不受影响（如甲状腺、肝、肾等）。

4、耐受性好、并发症少：年老體(tǐ)弱者符合手术基本要求，也可(kě)实施手术。

5、增强免疫反应：消融坏死物(wù)可(kě)形成“肿瘤疫苗”，激发人體(tǐ)免疫反应，降低复发

近年来，甲状腺良性结节的发病率呈逐年上升趋势，接受甲状腺手术的患者越来越多(duō)，并且更加趋于年轻化。外科(kē)手术切除是甲状腺良性结节的主要治疗方法，但是存在手术创伤较大、术中腺體(tǐ)小(xiǎo)结节易残存、累及正常甲状腺组织（尤其是位于腺體(tǐ)内不同部位的多(duō)发结节）、术后甲状腺功能(néng)低下、严重影响美观等问题。

传统开放手术给患者造成了一定的心理(lǐ)阴影及美容损伤。随着社会经济的发展，人们的审美观念也发生了巨大变化，如何把手术切口微小(xiǎo)化一直是外科(kē)医生探索的问题。

传统开放手术切口与甲状腺消融手术切口对比

超声引导下射频和微波消融是近年来开展的治疗甲状腺良性结节新(xīn)的微创方法，具有(yǒu)创伤小(xiǎo)、见效快、治疗时间短、安全可(kě)靠、不影响美观等特点，已成為(wèi)治疗甲状腺良性结节的主要治疗手段。

江西丰城一脉阳光影像中心超声科(kē)在饶珣坚主任带领下率先在丰城地區(qū)开展了超声引导下甲状腺结节的消融治疗这项新(xīn)技术.该技术的开展不仅使甲状腺结节治疗更加人性化，而且填补了丰城地區(qū)在甲状腺微创治疗领域的空白。

丰城中心超声科(kē)饶珣坚主任正在进行甲状腺结节消融治疗

病例一：

患者女，47岁.因“发现颈部肿物(wù)1年”入院。

患者1年前无意中发现颈前有(yǒu)一肿物(wù)，该肿物(wù)约鹅蛋大小(xiǎo)，无疼痛，未进行任何治疗，1年来肿块稍有(yǒu)增大。

术前超声诊断结果

消融术前左侧甲状腺體(tǐ)积增大,形态失常,内可(kě)见一大小(xiǎo)约40mm*21mm结节

消融术中

消融术后一月复查,结节大小(xiǎo)30mm*16mm

病例二:

患者女，66岁，发现左侧颈部包块伴疼痛3天。患者三天前无明显诱因出现左侧颈部隐痛，自己发现左侧颈部有(yǒu)包块，无头痛，突眼、心悸、烦躁、食欲亢进、水肿、出汗、消瘦、肿块增大不明显，无呼吸困难。2021年3月15日来我院就诊颈部CT双侧甲状腺病变。

术前超声诊断结果

消融前超声可(kě)见双侧均见多(duō)个结节，左侧叶内多(duō)个最大约41*22mm的回声區(qū)

消融术中

  消融术后一月复查,左侧结节大小(xiǎo)30mm*21mm

丰城一脉阳光影像中心超声科(kē)团队风采

超声科(kē)科(kē)拥有(yǒu)一支医德高尚、做學(xué)严谨、业務(wù)水平精湛的诊疗队伍.现有(yǒu)医护人员16人，其中高级职称2人，中级职称9人，初级职称2人，住院医师3人。

科(kē)室每年选派1-2名科(kē)室骨干医师到國(guó)内先进医院进修，學(xué)习國(guó)内外先进超声技术，并结合自身临床需要不断优化，提高超声专业诊疗水平。

超声科(kē)室宽敞明亮的诊室及预约大厅内配置先进的中央空调系统，智能(néng)布線(xiàn)系统，火灾自动报警系统，科(kē)室先拥有(yǒu)高档彩色超声诊断仪11台，GE旗舰全身应用(yòng)超声LogiqE9、飞利浦旗舰心血管超声EPIQ 7C、飞利浦高端全身应用(yòng)超声IU22、西门子高端全身应用(yòng)超声S2000等。

超声影像预约、叫号、图文(wén)报告网并与全院PACS系统联网，在住院医生工作站，可(kě)以查阅超声图文(wén)报告。

现已开展的检查项目有(yǒu)心脏、血管的彩超检查，产筛四维及NT彩超检查，盆底彩超检查，经阴道妇产科(kē)的彩超检查，腹部、盆腔、胸腔、以及浅表器官的彩超检查等；

现已开展的诊疗项目有(yǒu)穿刺部位的超声定位，超声引导下的胸腔等部位的穿刺、引流、置管术，超声引导下肿块的穿活检术，超声引导下的肿块消融术（甲状腺结节消融术及肝内肿块消融术）及超声造影（输卵管造影，甲状腺造影及肝脏造影）等。