引言

工作三十余年，大部分(fēn)时间在所谓體(tǐ)制内即公立医院医學(xué)影像部门工作，由普放到接触磁共振、CT。机缘巧合当了科(kē)主任，管理(lǐ)科(kē)室自身没经验，延续着以前的工作模式：日常的思维就是把科(kē)室本职业務(wù)做好，减少误诊、漏诊，平日加强纪律就算完成管理(lǐ)工作。至于科(kē)室工作量、收入多(duō)少主要是统计数字记录下来，月底再核算成本就算完成工作，接下来就是等着医院发工资、绩效（原来叫奖金）。按八十年代的美國(guó)医學(xué)影像科(kē)室主任三种分(fēn)类：技术型、管理(lǐ)型、技术管理(lǐ)混合型。虽然自身學(xué)历、职称、技术水平等不高，但是勉强归类為(wèi)技术型！中國(guó)國(guó)情和外國(guó)不一样，外國(guó)技术型主任会有(yǒu)专门的管理(lǐ)秘书负责日常管理(lǐ)；管理(lǐ)型主任為(wèi)当班影像医师全方位服務(wù)，处理(lǐ)一切事務(wù)。但是，在中國(guó)公立医院的科(kē)室，特别是在二级以下基层医院，会存在或多(duō)或少的矛盾和问题，科(kē)室主任无权处理(lǐ)體(tǐ)制内人员的晋级、待遇、工作安排，没有(yǒu)矛盾的处理(lǐ)决策权等，管理(lǐ)仅仅局限在带着科(kē)室人员日复一日重复着同一工作，一些有(yǒu)利于发展的机会和资源只有(yǒu)主任和少数高年职人员享受。以经济发展為(wèi)主的新(xīn)历史时期，当运营成本成為(wèi)必须关注的事情的时候，医院也在开始讲成本运营：要开源增收、节流！如何运营？绝大部分(fēn)科(kē)主任一片茫然，甚至产生抵触情绪。医院请来所谓的运营专家，临时讲讲课，蜻蜓点水，中层无心也无意愿去认真听，结果就是，没少费劲，毫无成效！哥(gē)还是原来的哥(gē)、主任还是原来的主任！在 2016 年的春天，医院迎来一次发展机遇，我们影像科(kē)也有(yǒu)幸接触到了一脉阳光医學(xué)影像诊断，开始筹办聊城一脉阳光医學(xué)影像诊断中心。也就是这个时候开始，在我们医院和一脉高层领导的安排下，我们开始接触到國(guó)内医學(xué)影像界、管理(lǐ)运营界翘楚；开始接触科(kē)室运营、科(kē)室管理(lǐ)等系列高级培训。盘古班的管理(lǐ)运营系列课程，學(xué)习经历历历在目，如果有(yǒu)人问我學(xué)到了什么？我会哑然，不知道从哪里说起，但是，实际工作中，遇到问题，不会再像以前一样，找不到如何处理(lǐ)的办法和手段，特别是如何运营一个科(kē)室上，个人能(néng)力更是得到极大地提高。这就是我们运营培训得到的最大心得。半瓶子醋也敢晃荡，利用(yòng)學(xué)到的知识也能(néng)在医院其他(tā)专业的运营动员会上讲科(kē)室运营，完全得益于融入一脉阳光大家庭。

走进临床：就像徐克院長(cháng)所说，國(guó)外提出影像服務(wù)临床走进临床到一脉开创的提出影像引领临床的理(lǐ)念，是影像理(lǐ)念的的再升华。在我们二甲复审时，针对医疗质量的控制，我们发现一个问题：有(yǒu)时候患者进入到设备里，马上准备检查时，病人出现不适或者抵触，不配合检查，极大的影响工作效率。就这个问题，我们曾经提出科(kē)室质控需要前移，就是要把影像检查的准备、心理(lǐ)工作等做在检查前：和分(fēn)管的主治大夫沟通，让临床医师充分(fēn)理(lǐ)解每项检查影像中心所需要的查前准备；和患者，特别是强化或特殊检查的患者提前沟通，让患者理(lǐ)解并消除顾虑。这也只是做到了服務(wù)临床。通过一脉平台，特别是我们其他(tā)中心运营产品的推广，我们聊城一脉阳光医學(xué)影

像中心也得到集团专家队伍的业務(wù)指导。比如癫痫病磁共振的检查序列复制，我们积极向临床介绍推广后，让临床，特别是神经科(kē)、小(xiǎo)儿科(kē)大夫也知道了癫痫病灶的查找原来还有(yǒu)磁共振这样序列的检查，通过磁共振检查让他(tā)们在癫痫病的诊断、治疗上获得了客观的影像學(xué)支持，也极大地提高了他(tā)们对癫痫病的认知。这是不是就是走进临床呢(ne)？

引领临床：新(xīn)冠疫情结束，作為(wèi)定点医院被束缚了几乎三年时间的综合业務(wù)，需要积极开展各项工作。和其他(tā)服務(wù)同地域人群的医院相比，我们很(hěn)多(duō)业務(wù)、能(néng)力几乎止步了三年。在一脉平台的支持下，我们聊城一脉的医學(xué)影像经受住了考验，完成了疫情防控任務(wù)，也积极储备了一些带动临床业務(wù)能(néng)力提高和发展的技术，这些技术应用(yòng)到临床，促进了临床的诊治水平。比如，磁共振强化的高分(fēn)辨率头颈部血管成像，我们迅速应用(yòng)到临床，临床医师对血管斑块的认识更加深入，也给他(tā)们临床用(yòng)药和治疗带来信心，拓展了临床病源。临床科(kē)室开始积极联系影像中心，主动要求影像检查与他(tā)们联合进行學(xué)术方面的研究。这是不是引领了临床发展呢(ne)？

运营临床：DRG 收费的试行，為(wèi)了减少单病种的成本核算，我们医學(xué)影像受到很(hěn)大的冲击，在控制药占比后，就是控制大型设备检查频率。比如，单纯阑尾炎，原来常规胸部 CT、下腹部 CT 平扫。有(yǒu)可(kě)能(néng)仅检查胸部平片和腹部超声，甚至胸部平片、超声也不做。引领、促进临床也需要运营临床，运营临床的目的也是提高我们影像水平和业務(wù)高位运行的必要手段。如何运营临床，减少 DRG 带给影像科(kē)室的冲击？是科(kē)室面临的问题。新(xīn)环境里如何做好科(kē)室运营？也是作為(wèi)影像中心主任必须解决的问题，尤其是我们依托型的大型中心。既要服務(wù)好医院，还需要年度业務(wù)指标逐年提高；既要积极开展新(xīn)技术服務(wù)于临床，拓展科(kē)室业務(wù)范围，也要积极运营临床，让新(xīn)技术产生效益。目前，感觉提高中心主任运营综合能(néng)力、增强中心全员运营意识是非常紧迫的任務(wù)。

好雨知时节，我们中心派出去几位骨干人员，参加了最近的几次培训，都是和运营相关，从成本的控制，到沙盘练兵，又(yòu)學(xué)到不少实用(yòng)性的东西。很(hěn)希望有(yǒu)机会再参加一脉的运营培训，也有(yǒu)准备把运营的概念灌输到中心成员，让大家都参与运营科(kē)室的工作中来，俗话说不当家不知柴米油盐，只有(yǒu)大家的运营能(néng)力共同得到提高，理(lǐ)解了运营工作的重要性，才能(néng)理(lǐ)解运营的必要性，才可(kě)能(néng)调动大家运营的积极性。当这些因素得到落实和改善，医院内部的运营也就逐渐成熟，中心业绩就会逐步提高，一脉阳光医學(xué)影像的區(qū)域竞争力就会提升。加强中心运营理(lǐ)论的學(xué)习，提升运营管理(lǐ)能(néng)力，开展新(xīn)的社会化运营将是聊城一脉阳光医學(xué)影像中心未来的工作重点。

聊城一脉阳光医學(xué)影像诊断中心

主任 刘跃琛

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