人民(mín)论坛调研组:
王卓怡 曲统昱
医疗卫生服務(wù)直接关系人民(mín)身體(tǐ)健康。不断為(wèi)老百姓提供更加优质的医疗卫生服務(wù),才能(néng)更好满足人民(mín)群众的健康需求。
习近平总书记一直高度重视增进人民(mín)健康福祉。他(tā)指出,“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服務(wù)均等化,為(wèi)群众提供安全有(yǒu)效方便价廉的公共卫生和基本医疗服務(wù),真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”他(tā)还强调,“‘十四五’期间要坚持人民(mín)至上、生命至上,继续深化医药卫生體(tǐ)制改革,增加医疗资源,优化區(qū)域城乡布局,做到大病不出省,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决,為(wèi)人民(mín)健康提供可(kě)靠保障。”
我们注意到,“促进优质医疗资源扩容和區(qū)域均衡布局”被多(duō)次提及,是缓解老百姓“看病难”问题的重要举措。继这一要求被写入党的二十大报告之后,去年年底召开的中央经济工作会议指出,社会政策要兜牢民(mín)生底線(xiàn),其中聚焦医疗领域提出要“推动优质医疗资源扩容下沉和區(qū)域均衡布局”。今年的政府工作报告再次提出,推动优质医疗资源扩容下沉和區(qū)域均衡布局。
那么,如何推动优质医疗资源區(qū)域均衡布局?如何提升基层医疗卫生服務(wù)能(néng)力?如何让老百姓在家门口就能(néng)享受到优质医疗服務(wù)?带着这些疑问,人民(mín)论坛调研组近日走进“医改示范城市”江西新(xīn)余,看看当地是怎样通过“共享”的方式把优质医疗资源送到老百姓家门口的。
让技术多(duō)跑路,让群众少跑腿
解决基层就医难题
新(xīn)余人民(mín)医院-分(fēn)宜人民(mín)医院-北京影像中心在線(xiàn)讨论病例
2017年8月,江西省新(xīn)余市被列為(wèi)公立医院综合改革國(guó)家级示范城市。开展示范以来,当地结合实际大胆探索,敢闯敢试,在體(tǐ)制机制改革、分(fēn)级诊疗制度建设、增强群众获得感等方面积累了一系列有(yǒu)益经验和做法,让群众看得起病、看得好病,实现了“技术提上来、服務(wù)提上来、资源沉下去、费用(yòng)降下去”,老百姓真正获得了实惠。
围绕“如何优化医疗服務(wù),让群众看病更方便”这一课题,当地紧扣深化医改新(xīn)要求,针对群众反映强烈的问题转思路、重创新(xīn)、优管理(lǐ),开出一系列新(xīn)药方,促进市县乡三级医疗机构资源共享,改善群众就医體(tǐ)验。
為(wèi)了让患者少跑腿,新(xīn)余市人民(mín)医院和分(fēn)宜县人民(mín)医院均组建了遠(yuǎn)程会诊中心,对接國(guó)内知名医院,让患者足不出市就能(néng)享受國(guó)内知名医院专家的诊疗服務(wù)。
“现在看病真是方便多(duō)了,以前总是想先到大城市去检查,或是请上级医院专家过来会诊,求人麻烦、费用(yòng)又(yòu)高,现在通过遠(yuǎn)程看病,在县里就可(kě)以直接出结果了。”袁先生刚陪父亲做完检查,看到北京301医院的专家線(xiàn)上会诊非常激动,“在家门口就能(néng)享受北京的专家服務(wù),非常便捷。”
人民(mín)论坛调研组了解到,分(fēn)宜县还在县直3家医院和13家乡镇卫生院建立相互联通的分(fēn)诊端,实现遠(yuǎn)程会诊全县大联通,让一些在县域内诊断不明、医治难度大、手术风险高的基层患者,在“家门口”就能(néng)实时享受更优质的诊疗服務(wù)。目前,该系统已累计為(wèi)近百名患者提供遠(yuǎn)程会诊服務(wù)。
為(wèi)了解决基层医疗机构服務(wù)能(néng)力弱、服務(wù)量大等问题,新(xīn)余市在2021年推出了重点民(mín)生工程项目“智慧医助”。这个项目通过人机协同的模式,為(wèi)基层医生提供疾病诊断建议,可(kě)以说既造福了患者,也方便了医生。其中的质控审核系统可(kě)以实现实时监管,当诊断不一致或遇危重病例时,将自动提交二级以上医院的医生团队复审,由上级医生进一步确诊后予以反馈,打造基层诊疗服務(wù)闭环。
从2021年10月到2023年2月,“智慧医助”智能(néng)辅诊系统累计处理(lǐ)病历总数278.4万份,累计提供人工智能(néng)辅诊总数696.0万次,電(diàn)子病历规范率提升到98%。
面对医疗资源分(fēn)配不均和百姓就医成本高等问题,新(xīn)余市着力做好“共享”这篇大文(wén)章,促进资源的有(yǒu)效整合,实现医疗服務(wù)均等化。通过组建全市医學(xué)影像、医學(xué)检验2个共享中心,实现影像信息“双向”传输和共享,给患者就诊带来了极大便利。比如,新(xīn)余一脉阳光医學(xué)影像中心的“一脉云”平台2019年就开始為(wèi)患者提供数字化“云胶片”服務(wù),CT等候时间也由原来的1-3天缩短至半天。
新(xīn)余医學(xué)影像共享中心 人民(mín)论坛网 钟超 摄
据新(xīn)余市卫健委相关负责人介绍,医學(xué)影像共享中心通过云服務(wù)平台功能(néng),區(qū)域内的任何一家医疗机构均可(kě)根据患者的要求,调阅云服務(wù)平台上的影像信息,实行结果互认,有(yǒu)效避免了重复检查,让患者少检查、少跑腿、更省钱。
2023年,新(xīn)余市正式启动了“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”试点,采取“線(xiàn)上申请、線(xiàn)下服務(wù)”模式,将护理(lǐ)服務(wù)延伸至患者家中。试点项目实施后,老年人以及不便出门的婴幼儿和产妇在家中就能(néng)享受专业优质的护理(lǐ)服務(wù),满足了群众多(duō)样化、多(duō)层次健康需求。
一系列暖心举措,守护着群众健康,实现了“小(xiǎo)病不跑腿,大病有(yǒu)依靠”。
人民(mín)论坛调研组成员、江西师范大學(xué)马克思主义學(xué)院院長(cháng)吴怀友指出,新(xīn)余市的医疗改革坚持人民(mín)至上、坚持问题导向,取得了不错的成效,实现了从以治病為(wèi)中心向以人民(mín)健康為(wèi)中心的转变。
医疗资源沉下去,群众幸福感升上来
只有(yǒu)优质医疗资源真正下沉到群众身边,实现人人共享健康生活,老百姓的幸福感才会有(yǒu)所提升。
在新(xīn)余市,一项项促进医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉的举措,带来了人人可(kě)感的变化,使医改成果真切温暖千家万户。
“晓康诊所”是新(xīn)余市努力织牢织密农村卫生服務(wù)网的一个生动写照。当地按照“一行政村一诊所”原则,建成了381所标准化的晓康诊所,40余万农民(mín)在家门口即可(kě)便利就医。
习近平总书记指出,乡村医疗资源短缺,要靠遠(yuǎn)程会诊来均衡医疗资源,让老百姓在家门口就能(néng)享受到优质医疗服務(wù)。在晓康诊所,電(diàn)脑均与新(xīn)余全民(mín)健康信息综合管理(lǐ)系统连接,实现了遠(yuǎn)程医疗咨询、一站式医保报销等功能(néng),受到了当地群众的赞誉。
“以往身體(tǐ)不舒服时只能(néng)托人随便买点药吃,现在不用(yòng)出村就能(néng)找医生诊治。”新(xīn)余市分(fēn)宜县洞村乡谷山(shān)村离乡卫生院较遠(yuǎn),村民(mín)以前看病很(hěn)不方便。晓康诊所建成后,乡亲们不用(yòng)為(wèi)看病发愁了。
乡村医生是我國(guó)医疗卫生人才队伍的重要组成部分(fēn)。如何让他(tā)们在乡村留得住?晓康诊所的村医实行“乡聘村用(yòng)”,采取一體(tǐ)化管理(lǐ)办法,统筹各级财政基金对乡村医生给予补助,确保每月收入不低于3000元,全市共為(wèi)716名乡村医生办理(lǐ)了养老保险,解决了他(tā)们的后顾之忧。此外,还注重打造晓康诊所后备人才队伍,让乡村医疗人才不断档。如今,“晓康诊所”的医生们成為(wèi)了农村百姓的健康“守护人”。
城乡对口支援是新(xīn)余市努力提升人民(mín)群众健康获得感的另一举措。為(wèi)进一步加强基层医疗服務(wù)能(néng)力及诊疗水平,近年来新(xīn)余市做实城乡对口支援,选派县级医院业務(wù)能(néng)力强、经验丰富的专家長(cháng)期轮流进驻乡镇卫生院开展诊疗服務(wù)和技术指导。
人民(mín)论坛调研组在新(xīn)余市分(fēn)宜县了解到,该县县级医院共选派142名专家前往13个乡镇卫生院进行对口支援工作,在基层卫生院开展总诊疗10930人次,學(xué)术讲座315次,教學(xué)性查房751次,开展手术65次,疑难病例会诊208次,推广了热敏灸、胸腔穿刺术、幽门螺旋杆菌规范化诊疗等新(xīn)技术。2022年乡镇卫生院向县级医院转诊人数较2019年下降了52.1%,乡镇卫生院医疗服務(wù)能(néng)力得到有(yǒu)效提升。
专家资源下沉的同时,基层医生也在努力“上浮”。
為(wèi)进一步提升基层医生服務(wù)能(néng)力,当地遴选乡镇全科(kē)医生、骨干医生、骨干护士、管理(lǐ)人员、骨干乡村医生等几类人员重点加强培训,線(xiàn)上線(xiàn)下同步开展學(xué)习,组织人员到市人民(mín)医院观摩學(xué)习,提升他(tā)们的诊疗水平。
2022年,全市基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的比例达51.15%。金杯银杯,不如老百姓的口碑。将常见病、多(duō)发病留在基层医疗机构并解决好,让群众就近获得满意的医疗服務(wù),才能(néng)真正方便群众,不断提升他(tā)们的幸福感。
人民(mín)论坛调研组成员、國(guó)家卫健委卫生发展研究中心医院管理(lǐ)研究室主任黄二丹指出,新(xīn)余模式是落实党的二十大报告提出的“促进优质医疗资源扩容和區(qū)域均衡布局”这一要求的具體(tǐ)实践,希望未来在體(tǐ)制机制、信息化等方面有(yǒu)更多(duō)创新(xīn)。
在人民(mín)论坛调研组专家们看来,县域医共體(tǐ)建设是新(xīn)余模式的主要亮点之一。“县域医共體(tǐ)建设注重资源‘共享’,有(yǒu)效缓解了老百姓看病难、看病贵的问题,减轻了群众的负担,让基层群众有(yǒu)机会享受到更优质的医疗服務(wù)。”人民(mín)论坛调研组成员、北京师范大學(xué)政府管理(lǐ)研究院院長(cháng)唐任伍表示。
人民(mín)健康是现代化最重要的指标,也是人民(mín)幸福生活的基础。新(xīn)余市以更好满足人民(mín)健康需求為(wèi)第一目标,以小(xiǎo)切口实现了大突破,成為(wèi)新(xīn)时代医疗改革的探路先锋。未来,期待新(xīn)余市展现新(xīn)作為(wèi)、谱写新(xīn)篇章,让改革红利更多(duō)更公平惠及基层群众,把人民(mín)健康福祉提高到新(xīn)水平。