医學(xué)影像服務(wù)
Medical imaging service
核医學(xué)库 | 近距离接触世纪分(fēn)子18F-FDG
2023-02-03
核医學(xué)
核医學(xué)检查原理(lǐ)是利用(yòng)放射性核素标记的药物(wù)进行人體(tǐ)内部分(fēn)子显像，反映人體(tǐ)内组织的功能(néng)/代謝(xiè)情况。
现阶段常用(yòng)的显像用(yòng)核素：β+：正電(diàn)子核素，γ: SPECT显像。
拿(ná)最常见的核医學(xué)检查正電(diàn)子放射同位素為(wèi)(11C, 13N, 15O, 18F, 82Rb…)来说，这些核素有(yǒu)个共同的特点就是不稳定，很(hěn)容易失去一个正電(diàn)子而生成稳定的同位素，以18F為(wèi)例，它很(hěn)容易与人體(tǐ)内的電(diàn)子发生湮灭反应，而生成一对反向的511keV高能(néng)光子（γ射線(xiàn)），所以被称作正電(diàn)子同位素，我么使用(yòng)的PET/CT也是靠着搜集符合计数条件的这些高能(néng)光子来确定人體(tǐ)组织功能(néng)和代謝(xiè)情况的。

而结合到临床的实际使用(yòng)，这些正電(diàn)子放射同位素的生产往往需要回旋加速器或者同位素发生器进行，同时还需要考虑到这些核素的生产使用(yòng)成本和应用(yòng)可(kě)能(néng)性，如半衰期，稳定性等。18F的半衰期為(wèi)120分(fēn)钟左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于11C的20分(fēn)钟左右和13N的10分(fēn)钟左右。半衰期長(cháng)的患者更加适合较多(duō)患者和遠(yuǎn)距离配送使用(yòng)，并且结合人體(tǐ)安全性的综合考虑，世纪分(fēn)子18F-FDG诞生，使得分(fēn)子學(xué)的肿瘤显像得以广泛应用(yòng)。

18F-FDG，18F-fluorodeoxyglucose，氟[18F] -2-氟代脱氧葡萄糖，又(yòu)有(yǒu)液體(tǐ)黄金之称，因為(wèi)按照生产成本换算到最终的药物(wù)體(tǐ)积来说，要遠(yuǎn)贵于黄金。

 

世纪分(fēn)子的过人之处

1、為(wèi)葡萄糖类似物(wù)，代謝(xiè)安全

2、同时能(néng)够反映體(tǐ)内肿瘤细胞对于葡萄糖的异常吸收来显示肿瘤的部位，大小(xiǎo)，数量等

3、可(kě)以达到全身一次显像，在全身肿瘤显像基础上确定原发灶和转移灶上有(yǒu)着很(hěn)多(duō)实际的临床应用(yòng)的价值

4、对于肿瘤良恶性鉴别、分(fēn)期、确定肿瘤治疗方案、疗效评估等都有(yǒu)很(hěn)多(duō)的应用(yòng)

 

作用(yòng)途径：

静脉注射后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，在细胞内磷酸化后不能(néng)进一步代謝(xiè)，且不能(néng)通过细胞膜从而滞留在细胞内达几个小(xiǎo)时。葡萄糖代謝(xiè)平衡状态下，FDG能(néng)反映體(tǐ)内葡萄糖利用(yòng)的状况。

世纪分(fēn)子的合成已经比较成熟，其中各个步骤反应条件掌控和反应的完整程度决定了最终的药物(wù)合成的效率和药物(wù)的质量,不同的工艺在于亲電(diàn)取代还是亲核取代，酸水解还是碱水解等。我们可(kě)以看到的是回旋加速器和药物(wù)合成单元,药物(wù)试剂盒，相应附属气體(tǐ)的综合使用(yòng)才能(néng)使得世纪分(fēn)子的诞辰成為(wèi)可(kě)能(néng)。

18F-FDG的质量如何评估？是不是所有(yǒu)生产出来的18F-FDG都可(kě)以用(yòng)于患者并且达到良好的成像效果呢(ne)？
其实18F-FDG也是有(yǒu)着非常细致的质量控制标准的，有(yǒu)核纯度（验证回旋加速器生产的18F纯度）化學(xué)纯度（验证试剂的质量）放射化學(xué)纯度（验证反应的彻底性），此外颜色、PH值、无菌性等都是需要着重关注并保持的，期间需要分(fēn)项目在每批生产和月，季度完成，必要时需要送检。当相应的指标有(yǒu)相应的偏差并不处在药物(wù)的合理(lǐ)范围之内时，就宣告着这批世纪分(fēn)子的生产的失败，并且需要对流程设备操作等进行系统检查。
世纪分(fēn)子是万能(néng)的吗？

我们在18F-FDG的显像是诊断肿瘤的灵敏方法，但部分(fēn)缺乏特异性，应该认识到病理(lǐ)和生理(lǐ)过程也会影响葡萄糖代謝(xiè)水平，如局部血流量、乏氧、坏死和肿瘤，周围炎性反应、激素、表皮生長(cháng)因子（EGF）等，在特定的患者和疾病中需要结合更加特异性的分(fēn)子探针示踪剂进行补足。

18F-FDG作為(wèi)目前中國(guó)范围内的广泛使用(yòng)和实际的经验积累都会為(wèi)相应患者的核医學(xué)检查提供很(hěn)大的助力，对于肿瘤，神经，心脏等各领域的诊断优势提供帮助。

常规影像解决很(hěn)多(duō)解决不了的问题，在分(fēn)子影像學(xué)的整體(tǐ)进展中世纪分(fēn)子都有(yǒu)着非常重要的贡献。

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