核医學(xué)
决定核医學(xué)诊断成像质量的因素有(yǒu)很(hěn)多(duō)：显像核素药物(wù)所涉及的物(wù)化因素，患者本身设备涉及的生理(lǐ)方面的因素，设备本身涉及的技术因素，此外尤其重要的是如何在一个患者接待的流程中把这些因素综合考虑并且有(yǒu)机的串联起来，使得每项因素都可(kě)以发挥出对于核医學(xué)诊断成像贡献的流程因素等，以下以一脉阳光常用(yòng)的PET/CT，PET/MR為(wèi)例来进行细致了解。
显像核素药物(wù)的关注点
一、注射核素药物(wù)的准确性
①掌握放射药物(wù)在当前注射时间时活度的换算方式，控制抽药误差在最小(xiǎo)程度。
②把握好核素药物(wù)满针空针测量的准确一致性，即两次活度仪的时间及剂量的校准，注射器放置的反复距离活度剂底部距离的统一。
③注射前后生理(lǐ)盐水的推注，确保管路及血管通畅状态和正電(diàn)子药物(wù)的注射效果，避免血管外注射。
④活度剂校准及与PET设备之间的时间校准。
二、注射核素药物(wù)的高利用(yòng)率
意味着在每个患者上保持足够的药量，即便出现药物(wù)供应紧张的情况下。
①患者准备前置于药物(wù)准备，即在指定时间准备注射核素药物(wù)前，确保所有(yǒu)患者准备的流程准备就绪，如患者告知，血糖测量，留置针埋置，意外情况解决等，降低单一患者药物(wù)注射时间。
②患者按照检體(tǐ)重，检查體(tǐ)位和检查时间间隔进行合理(lǐ)的调配安排。
③结合设备的接待流程和药物(wù)的供应情况准确提前预估相应患者接待数量，如遇问题及时告知患者或进行合理(lǐ)安排。
三、注射核素药物(wù)的安全性考虑
①每批次核素药物(wù)到货时确认当批药物(wù)的质控报告结果，如放化纯度和杂质情况等，一切做到有(yǒu)据可(kě)查有(yǒu)备无患。
②第一支药物(wù)分(fēn)装时要注意观察药物(wù)液體(tǐ)的颜色和浑浊程度。
③药物(wù)注射的體(tǐ)重系数范围界定，需要结合患者的实际情况，了解设备的性能(néng)底線(xiàn)和药物(wù)实际富足情况。
患者本身涉及的生理(lǐ)因素水平的关注点
①患者血糖水平，掌握流程和解决方式，有(yǒu)时不建议在检查前使用(yòng)降血糖的药物(wù)，因為(wèi)可(kě)能(néng)会影响相应FDG的吸收和分(fēn)布。
②患者注射药物(wù)后相对静息的休息方式，避免剧烈运动和过多(duō)说话以及在检查过程中需要避免患者移动和避免不恰当的呼吸运动 。
③患者对于检查的配合程度和重视性。通过适当的患者教育的输出增加其对于检查认知和流程的了解，也降低其紧张状态，陆续可(kě)能(néng)的延迟扫描中的配合性上。
④避免患者在等待期间身上衣物(wù)或者皮肤上残留放射药物(wù)，如尿液和唾液等在等待期间的意外沾污。
⑤在特殊患者上进行相应呼吸训练和摆位训练需要关注。
⑥患者接待当天的前18小(xiǎo)时的计划電(diàn)话拜访和叮嘱，确保患者能(néng)够真正的达到身體(tǐ)条件和流程上面的配合。
设备本身所涉及的技术因素
①扫描采集条件，需要根据实际情况进行扫描参数的调节，如药物(wù)不足时需要如何让通过床位和扫描时间的增加来满足实际的计数。
②准确勾画感兴趣區(qū)域ROI。
③图像重建参数，需要根据患者的实际情况及需求进行重建参数的选择。
④相应造影剂的配合使用(yòng)，尤其是在于需要着重观察體(tǐ)位的联合应用(yòng)方式。
流程因素
①确保在整个流程中把握患者，设备，药物(wù)的质控标准。
②应对突发状况如何进行应急处理(lǐ)，即应变的能(néng)力，如患者身體(tǐ)状况调节，药物(wù)剂量不足情况下的分(fēn)配，采集方式的灵活变通。
③护士、技师、患者的良好流畅配合决定了患者接待的总體(tǐ)质量。如患者感受，成像质量，意外情况发生几率等。
④通过流程的梳理(lǐ)使得药物(wù)的使用(yòng)，设备的消耗，患者的重复采集控制在合理(lǐ)水平。
因此在实际的核医學(xué)科(kē)PET检查的过程中，我们需要从以上四个方面有(yǒu)意识的进行关注和陆续细致的工作，这样可(kě)以使得获得核医學(xué)诊断成像的前提下，药物(wù)的使用(yòng)更加合理(lǐ)，设备的使用(yòng)更加高效，患者接待的质量也会有(yǒu)相应的提升。
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