你了解急腹症吗?它到底是一种什么程度的疾病?
急腹症是一类以急性腹痛為(wèi)突出表现,需要早期诊断和及时处理(lǐ)的腹部疾病。
具有(yǒu)发病急、进展快、变化多(duō)、病情重的特点。一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给病人带来严重危害、甚至死亡。因此,急腹症的诊断和鉴别诊断异常重要。
引起急性腹痛的疾病较多(duō),腹腔内各脏器管紧密相邻,临床表现较為(wèi)复杂多(duō)变。根据相关病例研究表明,大多(duō)数急腹症是消化道疾病和妇产科(kē)疾病导致的。详细的病史、细心的體(tǐ)检、相关的实验室资料、必要的影像學(xué)检查、合理(lǐ)的综合分(fēn)析,仍然是建立正确诊断的最好方法。
与此同时,掌握急腹症基本特点并归纳出诊断思路,让医學(xué)影像的诊断方式和价值深入融合在疾病的诊断领域,对提高急腹症的诊治水平有(yǒu)着重大帮助。
引起急腹症的原因可(kě)分(fēn)為(wèi)以下几种
1、炎症:包括细菌性炎症和化學(xué)性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分(fēn)盆腔炎等,化學(xué)性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有(yǒu)化學(xué)性物(wù)质的消化道液體(tǐ)刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
2、机械梗阻:如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小(xiǎo)肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等。
3、血管病变:如肠系膜血管血栓形成或栓塞,腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。
4、先天性缺陷:如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等,可(kě)在出生后立即发病,也可(kě)表现為(wèi)慢性腹痛。
5、创伤:是因腹部外伤引起肝、脾破裂等,由于有(yǒu)外伤史,诊断相对容易。
在引起急腹症的5大原因中,最常见的原因為(wèi)炎症和梗阻,占80%左右,血管病变虽然少见,但如诊治不及时,则病变迅速发展,导致死亡。也有(yǒu)人认為(wèi)创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。
5月17日下午2:30,江西省人民(mín)医院曾炳亮教授莅临金溪影像中心进行學(xué)术指导工作。并进行急腹症的影像诊断學(xué)专题讲座,影像中心全體(tǐ)人员、急诊及内一科(kē)、妇产科(kē)等同事积极参会。
曾炳亮教授强调:“急腹症起病急、发展快、病情重、变化多(duō)、病因复杂、鉴别诊断范围广泛,包括良性自愈性疾病至严重威胁生命的疾病;治疗方法不一,(从急诊外科(kē)手术到简单的支持治疗),误诊可(kě)能(néng)导致延误必要的治疗或实施不必要的手术,所以在广泛的医學(xué)检查中,影像學(xué)对于急腹症的诊断尤為(wèi)重要。影像學(xué)可(kě)以提供人體(tǐ)较為(wèi)直观的表现,并且有(yǒu)时也可(kě)判断病情进展情况。所以影像學(xué)检查是每个考虑急腹症的患者必不可(kě)的选择。”
曾炳亮教授指出,影像學(xué)包括多(duō)种类型检查,对于检查形式的具體(tǐ)选择也是临床医學(xué)所要重点关注的内容,比如:
X線(xiàn):除发现泌尿系结石或气腹外,作用(yòng)有(yǒu)限;
超声:与患者密切接触,可(kě)准确敏锐地评估患者病情,无電(diàn)离辐射 (尤其急性胆囊炎);
CT:通常诊断准确性高于超声。对于有(yǒu)发热、非區(qū)域性(non- localized)腹痛、近期无手术史的患者推荐增强CT;
MR:潜在的替代手段(如评价孕妇急腹症、胆系、Crohn、子宫 附件等疾病)。
近年来,國(guó)家医疗改革继续深入,政策纲要加大落实,充分(fēn)展现改革惠及人民(mín)群众、引导医疗机构加强管理(lǐ)、培养高技术尖端人才上发力。作為(wèi)缓解公立医院就诊压力的第三方医學(xué)影像中心,在患者就医、精准诊断、助力临床上发挥强有(yǒu)力作用(yòng)。加之“影像+临床“學(xué)术培训课程,通过经典影像病例深入浅出的授课内容,极大提高了影像与临床的密切联系。
“金溪县中医院影像中心将全员开拓创新(xīn)、迎难而上;开展學(xué)术课程,培养优秀人才,提升专业水准,通过内容丰富,形式多(duō)样的學(xué)术课程,开创较為(wèi)良好的學(xué)术风气,让影像紧密结合临床,在本次學(xué)术交流中,我们了解并熟悉影像學(xué)科(kē)在急腹症中的作用(yòng),尤其是多(duō)层螺旋CT在急诊检查中的应用(yòng)价值,知晓采用(yòng)何种最佳检查手段才能(néng)够在第一时间明确诊断并及时准确处理(lǐ),拓宽了临床工作中的诊疗思路,提升了诊断能(néng)力和水平,对提高金溪影像中心的急腹症影像诊断水平具有(yǒu)重要作用(yòng)。”与会人员总结道。