2021年1月15日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：需要多(duō)一点心，不管是家属还是患者

昨天中心来了位60多(duō)岁的患者。她在7年前第一次发现了胸腺癌，通过手术后正在逐步康复，已经养成了定期复查CT的习惯。上次该患者做CT检查时还是在2019年，对比往年的结果大同小(xiǎo)异，前纵隔术區(qū)小(xiǎo)结节伴胸膜增厚及左下肺微小(xiǎo)结节均无明显变化，CT影像下倾向良性改变。

由于疫情的原因，2020年没有(yǒu)及时复查。但考虑到岳母胸腺癌的病史，陪同这位患者来就医的女婿看到咱们中心有(yǒu)针对于肿瘤检查的PET/CT，希望能(néng)多(duō)做一次核医學(xué)项目的检查，以求万全。

当我听到患者家属的这个要求后挺欣慰，“老人家好福气，子女孝顺”。

但在PET检查做完后，我心里咯噔了一下：对照CT图像来看，PET明显显示病灶较前稍稍增大了，且FDG代謝(xiè)明显增高，提示有(yǒu)肿瘤复发伴胸膜转移……

第二天取报告日，一上班我就立刻通知了患者家属，跟他(tā)详细说明了检查结果，并叮嘱他(tā)赶紧带着岳母去医院做后续的病理(lǐ)检查和治疗。这位中年男子连声道謝(xiè)，并说道“看来还是不能(néng)大意，多(duō)亏又(yòu)做了一个PET/CT，不然还以為(wèi)是正常变化……”

确实，多(duō)一份心真的能(néng)救一命，不管是家属还是医者这句话都受用(yòng)。

希望他(tā)们之后一切顺利……

2021年1月20日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：医生资源是我们的底气

今天那位胸腺癌患者家属又(yòu)来到南昌中心了，看他(tā)着急的样子我连忙让导诊护士给他(tā)倒了杯水让他(tā)慢慢说。

“熊主任，你说说怎么办才好？我带着我岳母去了两个医院，他(tā)们的意见不一样啊！有(yǒu)的说我岳母因為(wèi)年纪大了，加上有(yǒu)过放疗，建议保守观察再看看；有(yǒu)的说这种情况需要立刻进行病理(lǐ)活检，但手术有(yǒu)一定的风险和难度。我岳母的情况她等得起吗？还有(yǒu)没有(yǒu)办法能(néng)进一步看看采取哪种治疗方案呢(ne)？”

“你先别急，我这里有(yǒu)个方法也许能(néng)够帮你。南昌中心有(yǒu)一套遠(yuǎn)程会诊系统，它后面有(yǒu)上百位影像专家和临床专家，如果你愿意，我可(kě)以帮你找一下北京的专家咨询一下。”

“太好了！如果可(kě)以越快越好！”

“好，我来联系，你回去把所有(yǒu)的临床材料和病史资料都准备好，我尽快联系你”

2021年1月20日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：引遠(yuǎn)水解近渴，遠(yuǎn)程问诊方式节约的是患者的时间

今天的目标很(hěn)明确，我们需要给这位60岁的患者确定需不需要挨这一刀(dāo)……

感謝(xiè)医生集团同事们的帮助和协调，结合患者病情，考虑到胸腺癌肿瘤的专业性，医生集团的同事们给我们联系到了北京朝阳医院核医學(xué)王铁主任、肿瘤科(kē)戴红主任，并联合江西省肿瘤医院放疗科(kē)刘智华主任医师和南昌影像中心一起，共同在下午2点半进行了線(xiàn)上的多(duō)學(xué)科(kē)联合遠(yuǎn)程会诊，通过临床+影像+治疗的方式，利用(yòng)三个學(xué)科(kē)对病情交叉互补的认知，对这位患者的病情进一步全面剖析，结合國(guó)内外最新(xīn)进展，给出了精准明确的诊疗方案。

经过一个多(duō)小(xiǎo)时的讨论，最终达成了一致的意见：建议尽快处理(lǐ)，取胸膜下结节活检并请胸外科(kē)医生会诊；因為(wèi)一旦肿瘤血液转移，将会迅速发展，先取病灶活检然后确定放疗方案。纵膈病灶手术难度较大，建议咨询放疗专家，质子治疗為(wèi)最佳精准治疗方法，推荐上海肿瘤医院。

希望最终的这份意见能(néng)给这个家庭带来新(xīn)的希望吧。