2021年1月15日 晴
地点:南昌一脉阳光影像中心
感想:需要多(duō)一点心,不管是家属还是患者
昨天中心来了位60多(duō)岁的患者。她在7年前第一次发现了胸腺癌,通过手术后正在逐步康复,已经养成了定期复查CT的习惯。上次该患者做CT检查时还是在2019年,对比往年的结果大同小(xiǎo)异,前纵隔术區(qū)小(xiǎo)结节伴胸膜增厚及左下肺微小(xiǎo)结节均无明显变化,CT影像下倾向良性改变。
由于疫情的原因,2020年没有(yǒu)及时复查。但考虑到岳母胸腺癌的病史,陪同这位患者来就医的女婿看到咱们中心有(yǒu)针对于肿瘤检查的PET/CT,希望能(néng)多(duō)做一次核医學(xué)项目的检查,以求万全。
当我听到患者家属的这个要求后挺欣慰,“老人家好福气,子女孝顺”。
但在PET检查做完后,我心里咯噔了一下:对照CT图像来看,PET明显显示病灶较前稍稍增大了,且FDG代謝(xiè)明显增高,提示有(yǒu)肿瘤复发伴胸膜转移……
第二天取报告日,一上班我就立刻通知了患者家属,跟他(tā)详细说明了检查结果,并叮嘱他(tā)赶紧带着岳母去医院做后续的病理(lǐ)检查和治疗。这位中年男子连声道謝(xiè),并说道“看来还是不能(néng)大意,多(duō)亏又(yòu)做了一个PET/CT,不然还以為(wèi)是正常变化……”
确实,多(duō)一份心真的能(néng)救一命,不管是家属还是医者这句话都受用(yòng)。
希望他(tā)们之后一切顺利……
2021年1月20日 晴
地点:南昌一脉阳光影像中心
感想:医生资源是我们的底气
今天那位胸腺癌患者家属又(yòu)来到南昌中心了,看他(tā)着急的样子我连忙让导诊护士给他(tā)倒了杯水让他(tā)慢慢说。
“熊主任,你说说怎么办才好?我带着我岳母去了两个医院,他(tā)们的意见不一样啊!有(yǒu)的说我岳母因為(wèi)年纪大了,加上有(yǒu)过放疗,建议保守观察再看看;有(yǒu)的说这种情况需要立刻进行病理(lǐ)活检,但手术有(yǒu)一定的风险和难度。我岳母的情况她等得起吗?还有(yǒu)没有(yǒu)办法能(néng)进一步看看采取哪种治疗方案呢(ne)?”
“你先别急,我这里有(yǒu)个方法也许能(néng)够帮你。南昌中心有(yǒu)一套遠(yuǎn)程会诊系统,它后面有(yǒu)上百位影像专家和临床专家,如果你愿意,我可(kě)以帮你找一下北京的专家咨询一下。”
“太好了!如果可(kě)以越快越好!”
“好,我来联系,你回去把所有(yǒu)的临床材料和病史资料都准备好,我尽快联系你”
2021年1月20日 晴
地点:南昌一脉阳光影像中心
感想:引遠(yuǎn)水解近渴,遠(yuǎn)程问诊方式节约的是患者的时间
今天的目标很(hěn)明确,我们需要给这位60岁的患者确定需不需要挨这一刀(dāo)……
感謝(xiè)医生集团同事们的帮助和协调,结合患者病情,考虑到胸腺癌肿瘤的专业性,医生集团的同事们给我们联系到了北京朝阳医院核医學(xué)王铁主任、肿瘤科(kē)戴红主任,并联合江西省肿瘤医院放疗科(kē)刘智华主任医师和南昌影像中心一起,共同在下午2点半进行了線(xiàn)上的多(duō)學(xué)科(kē)联合遠(yuǎn)程会诊,通过临床+影像+治疗的方式,利用(yòng)三个學(xué)科(kē)对病情交叉互补的认知,对这位患者的病情进一步全面剖析,结合國(guó)内外最新(xīn)进展,给出了精准明确的诊疗方案。
经过一个多(duō)小(xiǎo)时的讨论,最终达成了一致的意见:建议尽快处理(lǐ),取胸膜下结节活检并请胸外科(kē)医生会诊;因為(wèi)一旦肿瘤血液转移,将会迅速发展,先取病灶活检然后确定放疗方案。纵膈病灶手术难度较大,建议咨询放疗专家,质子治疗為(wèi)最佳精准治疗方法,推荐上海肿瘤医院。
希望最终的这份意见能(néng)给这个家庭带来新(xīn)的希望吧。
一脉影像人手记
我一直在思考,现代的医疗服務(wù)是什么?
是给患者更多(duō)的就医获得感?
是给病人行更多(duō)的流程便利?
是用(yòng)新(xīn)技术探索病情的盲區(qū)?
……
我觉得以上都是
当下很(hěn)多(duō)因為(wèi)恶性肿瘤受困的家庭
但有(yǒu)了核医學(xué)的检查武器
能(néng)给相当一部分(fēn)人带来癌变前的检查预告
这是硬件上的优势服務(wù)
但更重要的是
我们背靠着强大的医生资源
背靠着强大的遠(yuǎn)程技术渠道
用(yòng)群策群力的“智慧”
解患者的“距离急”、“病情急”、“金钱急”
解医者的“知识急”
解现实的“疫情急”
作為(wèi)现代影像医生
我真切地希望
利用(yòng)最新(xīn)的知识和技术手段
一层一层地帮你剖析
一帧一幅地為(wèi)你阅读
从内心到體(tǐ)表
从中枢到末梢
在动静与维度之间
一丝不苟地為(wèi)你循证
给你善恶是非一个真
嘱你珍惜珍重过一生
——熊萍香