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利其器,善其事 | 新(xīn)余一脉阳光开启能(néng)谱CT诊断痛风“新(xīn)视界”
2021-12-10

据统计,目前我國(guó)高尿酸血症患者人数已达1.2亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增長(cháng)率迅速增加。痛风已经成為(wèi)我國(guó)次于糖尿病的第二大代謝(xiè)类疾病,严重影响人们的健康。

陈某反复痛风发作三年,双足及双膝日渐肿痛。新(xīn)余一脉阳光影像中心今年引进了双能(néng)CT技术,在痛风专病门诊医生的推荐下,陈某来到新(xīn)余一脉阳光影像中心进行了CT检查。能(néng)谱CT扫描示双侧第1跖趾关节周围软组织肿胀并见多(duō)个结节样高密度影,能(néng)谱分(fēn)析示病变有(yǒu)效原子序数与尿酸盐接近。图像直白明了,為(wèi)临床医生诊治患者提供了科(kē)學(xué)依据。

VR成像,绿色标记為(wèi)痛风石

能(néng)谱CT是近年来发展起来的影像學(xué)检查方法,它可(kě)以无创性评价痛风患者尿酸盐结晶的沉积,协助诊断痛风,监测疾病进展。新(xīn)余一脉阳光影像中心在中心主任阮玖根的带领下,勇于挑战困难,善于攻坚克难,敢于开拓创新(xīn),不断提高医疗技术及诊疗水平,成功开展能(néng)谱CT诊断痛风,实现新(xīn)的突破,标志(zhì)着影像中心诊断痛风技术开始进入新(xīn)领域。

嘌呤代謝(xiè)障碍或血尿酸增高所引起的一系列组织受损疾病被称之為(wèi)痛风,也被称為(wèi)“高尿酸血症”。近几年,随着人们生活水平的不断提高、饮食习惯的巨大改变,使得我國(guó)痛风的病发率呈逐年上涨的现状,且趋向年轻化。引发血尿酸浓度升高的因素众多(duō),包括高嘌呤、高蛋白饮食以及饮酒等,而血尿酸浓度升高则是引起痛风病发与关节炎发作的主要原因, 若不及时对痛风患者进行积极、正确的救治,在晚期则会引起关节破坏、肾损害或肾结石等病症,对患者的生活质量构成严重的影响。近年来,随着临床医學(xué)对该病发病机制研究的不断深入,诸多(duō)研究报道强调,在痛风结石慢性期病变经过治疗有(yǒu)一定的可(kě)逆性。因此,加强其早期准确、及时的诊断对改善患者预后具有(yǒu)重要的意义。

现阶段,临床上主要靠血尿酸测定、病史表现来诊断痛风,但上述检测均缺乏一定特异性,且血尿酸需多(duō)次重复检测,这给临床痛风诊断准确性造成影响。宝石能(néng)谱CT是继螺旋CT 和多(duō)排CT之后的又(yòu)一重大CT革命,具有(yǒu)多(duō)参数成像的显著特征,使CT从解剖形态學(xué)成像进入了组织成分(fēn)的分(fēn)析,开创了能(néng)谱CT成像的新(xīn)纪元。在临床实践应用(yòng)中,与传统CT相比,宝石CT诊断技术主要利用(yòng)球管发出不同的能(néng)量射線(xiàn)实施同步螺旋扫描,经探测器接收后扫描同一组织时利用(yòng)不同能(néng)量级X線(xiàn)能(néng)量衰减,实施多(duō)角度、多(duō)方位的无创CT成像方式,并利用(yòng)彩色编码标记技术将MSU结 晶大小(xiǎo)、分(fēn)布、位置及数目清晰显示,同时又(yòu)能(néng)发现更细小(xiǎo)的MSU微粒,在临床应用(yòng)中有(yǒu)效提高诊断精度和安全性, 消除常规CT的盲區(qū),為(wèi)疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了可(kě)靠、安全、更加直接有(yǒu)效的影像學(xué)检查依据;相较MRI具有(yǒu)多(duō)关节VR、MPR、定量测定痛风结晶的大小(xiǎo),同时可(kě)在缓解期将痛风石清晰显示, 这是MRI检查不具备的优势。此外,还能(néng)对以上变量在降尿酸治疗过程中的变化做出精准评价。研究结果表明,痛风关节炎与其它类型关节炎的鉴别关键点在于MSU的沉积。