作者:文(wén) |《瞭望》新(xīn)闻周刊记者 李兴文(wén) 高皓亮 闵尊涛
图:2 月 21 日,南昌大學(xué)第二附属医院专家团队和随州前方医疗队队员进行遠(yuǎn)程会诊
破解资源紧张和區(qū)间障碍,江西织密疫情防控救治的遠(yuǎn)程医疗网络,构建了以防重症、防病亡為(wèi)重点的又(yòu)一道防線(xiàn)
遠(yuǎn)程诊疗以更高效的形式推动专家资源下沉,及时解决一線(xiàn)救治难题,有(yǒu)效提升基层医疗机构诊疗能(néng)力和救治效果
探索遠(yuǎn)程诊疗有(yǒu)效做法,还需迈过信息开放、数据使用(yòng)、流程规范三道坎
隔离病區(qū)拍CT,“云端”阅片诊断;戴上VR眼镜,新(xīn)冠肺炎患者肺部影像三维立體(tǐ)呈现,可(kě)清晰看到细微结构;血糖、血氧等数据一键上传,借助设备上的视频功能(néng),社區(qū)医生无需见面也能(néng)完成已治愈出院患者随访……
技术赋能(néng),让遠(yuǎn)程诊疗汇聚后方“最强大脑”,架起生命的桥梁。在此次新(xīn)冠肺炎疫情期间,以5G、VR等新(xīn)技术為(wèi)支撑的遠(yuǎn)程诊疗在各地加速应用(yòng),在指导前方尤其是重症患者救治上发挥了重要作用(yòng)。
患者不动信息动
对口支援,一场跨越千里的生命救援,日前在江西南昌与湖(hú)北随州两地同步进行。
通过5G遠(yuǎn)程医疗系统,随州市中心医院ICU专家、江西援随医疗队和南昌大學(xué)第二附属医院专家团队携手,让一位高龄重症患者转危為(wèi)安。江西援随医疗队队员、南昌大學(xué)第二附属医院重症医學(xué)科(kē)副主任医师许建宁说,援随期间,类似这样前后方合力,尽全力挽救重症患者生命的接力时常进行。
遠(yuǎn)程诊疗开辟了对口支援“線(xiàn)上战场”。仅用(yòng)时4天,“江西援随5G遠(yuǎn)程医疗系统建设和实施方案”就设计完成,统一接入江西省遠(yuǎn)程医疗系统,8家省直医院24小(xiǎo)时全天候响应,遠(yuǎn)程对口支援随州市9家定点救治医院。
江西援随医疗队队長(cháng)、江西省人民(mín)医院副院長(cháng)黄清说,前方力量毕竟有(yǒu)限,这一系统上線(xiàn),相当于為(wèi)前方医疗队配备了强大的“专家后援团”。
遠(yuǎn)程诊疗,更為(wèi)重症患者救治全程保驾护航。“除了感染新(xīn)冠肺炎,患者同时还有(yǒu)高血压、糖尿病、脑梗死等多(duō)个并发症。”全程参与江西一例重型患者救治的南昌大學(xué)第一附属医院重症医學(xué)科(kē)副主任曾振國(guó)说,患者最终能(néng)成功治愈出院,遠(yuǎn)程诊疗及早介入是关键。
“每位重症患者的救治都是一场生命接力,容不得片刻耽搁。”曾振國(guó)说,病毒来袭,病情发展很(hěn)快,借助遠(yuǎn)程诊疗手段,专家团队得以根据患者病情进展及时采取措施,尽最大努力减少重症发生率,避免死亡病例发生。
技术赋能(néng),还织造了高效救治网络。江西把全省109所定点救治医院统一接入遠(yuǎn)程医疗系统,62名省级救治专家在線(xiàn)指导。江西省疫情防控应急指挥部高级别专家组组長(cháng)、南昌大學(xué)第一附属医院院長(cháng)张伟介绍,专家组与确诊病例“面对面”,及时给予病情研判、用(yòng)药效果等全方位支持。
遠(yuǎn)程诊疗下,患者不“动”信息“动”。江西省卫健委副主任龚建平说,破解资源紧张和區(qū)间障碍,江西织密疫情防控救治的遠(yuǎn)程医疗网络,构建了以防重症、防病亡為(wèi)重点的又(yòu)一道防線(xiàn)。
让基层医院更有(yǒu)底气
截至3月11日,江西现有(yǒu)住院确诊病例实现“清零”。数据显示,已治愈出院的934名确诊病例,超7成在市、县级定点医院治愈出院。
早在2月3日,國(guó)家卫健委即下发《关于加强信息化支撑新(xīn)型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,要求各地积极开展遠(yuǎn)程医疗服務(wù),提高基层和社區(qū)医疗卫生机构应对处置疫情能(néng)力,缓解定点医院诊疗压力,减少人员跨區(qū)域传播风险。
遠(yuǎn)程协同,使得分(fēn)级诊疗體(tǐ)系下的基层医疗机构救治更有(yǒu)保障。
“遠(yuǎn)程协同,让基层医院更有(yǒu)底气。”江西九江市彭泽县人民(mín)医院接诊当地首例新(xīn)冠肺炎确诊患者的医院感染科(kē)主任孙祥说,患者一直发热不退,还出现腹泻症状,医院发起遠(yuǎn)程会诊,南昌大學(xué)第一附属医院专家组建议给予抗病毒治疗,同时增强免疫,调整方案后,患者症状逐步好转。
张伟说,遠(yuǎn)程诊疗以更高效的形式推动专家资源下沉,及时解决一線(xiàn)救治难题,不断优化诊疗方案,有(yǒu)效提升基层医疗机构诊疗能(néng)力和救治效果。
遠(yuǎn)程协同,也助力在实战中练兵。
所有(yǒu)确诊患者全部治愈出院、筛查发热病人3000余例……作為(wèi)周边8个县區(qū)定点救治医院,江西省赣州市信丰县人民(mín)医院在此次疫情救治中挑大梁。医院副院長(cháng)吴光生说,首次作為(wèi)區(qū)域定点救治医院参战,从院感防护,到诊疗方案解读、病例分(fēn)析,赣州市第五人民(mín)医院的专家团队均“手把手”给予了線(xiàn)上指导。
此次信息化战疫,江西省连接了15家省级医院和80多(duō)家县级医院。江西省遠(yuǎn)程医疗会诊中心在疫情时期定期召集呼吸、重症、影像等方面医疗专家,面向全省医疗机构开展遠(yuǎn)程会诊,指导更加精准救治的同时,助力基层医疗机构全面提升应对疫情的能(néng)力。
江西还充分(fēn)利用(yòng)遠(yuǎn)程医疗服務(wù)和继续教育等平台,為(wèi)一線(xiàn)医務(wù)人员提供培训,累计培训医務(wù)人员21.2万人。
遠(yuǎn)程协同,还打通了资源共享通道。
在江西吉水县,两家县级医院借助遠(yuǎn)程医疗信息化平台,上联省、市定点收治医院,下联医共體(tǐ)成员单位,救治、院感、影像等专家24小(xiǎo)时在線(xiàn),為(wèi)成员单位诊疗提供参考意见,有(yǒu)效解决乡镇医疗机构诊疗技术不足、人力资源紧缺等问题,及时、准确排查患者,实现“速诊速收”。
遠(yuǎn)程发力 还需迈过三道坎
参与疫情救治的一線(xiàn)医护人员提出,探索遠(yuǎn)程诊疗有(yǒu)效做法,还需迈过信息开放、数据使用(yòng)、流程规范三道坎。
遠(yuǎn)程诊疗,诊疗信息开放共享是关键。然而,在实际操作中,由于医院各自选择不同的信息系统,制式不一,接口不一,信息难以互联互通,彼此互為(wèi)信息孤岛。许建宁说,对于病情时时都在变化之中的患者来说,只依据其在某一时间节点的片段性数据,会影响医生对病情的准确评估和诊断。
“统一标准,构建开放、共享的诊疗信息體(tǐ)系。”南昌大學(xué)第一附属医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)副主任许飞建议,在更高层面统筹各医疗机构信息系统建设,在保障数据安全和可(kě)读取权限前提下,实现医院之间信息系统兼容。也有(yǒu)专家提出,以省為(wèi)单位统筹信息系统建设,实现區(qū)域内医疗信息互联互通。
遠(yuǎn)程诊疗,数据要多(duō)跑路,但在一些地方诊疗数据一旦“上路”,即面临收费问题。一位医疗影像从业人员告诉记者,以一家县级医院為(wèi)例,每对接一台影像检查设备数据,首先要向医院的信息系统承建方交2万到5万元不等的“接口费”。
在江西新(xīn)余,当地政府引进社会资本破冰改革,通过竞争性磋商(shāng)选定供应商(shāng),投资建设第三方独立医疗共享中心,医院以政府購(gòu)买服務(wù)的形式向中心購(gòu)买影像检查、诊断服務(wù),保障各医院合理(lǐ)收益的同时,实现信息互联互通,患者检查、诊断结果各医院互认。
什么情况下发起遠(yuǎn)程诊疗,医疗责任如何认定,费用(yòng)支付标准如何确定……受访的医护人员提出,遠(yuǎn)程诊疗在流程设计和规范标准等方面尚处于摸索和完善阶段,建议以此次疫情防控救治中开展的大量遠(yuǎn)程诊疗案例為(wèi)样本,研究制定遠(yuǎn)程诊疗相关规范和标准,為(wèi)有(yǒu)序、安全开展遠(yuǎn)程诊疗保驾护航。