2016年4月，一脉阳光影像医院集团在上高县中医院成立上高一脉阳光医學(xué)影像中心，通过投资硬件设施建设、实行管理(lǐ)模式变革、引入品牌传播理(lǐ)念、云平台信息化建设、再造影像中心服務(wù)流程，為(wèi)上高的影像服務(wù)全新(xīn)赋能(néng)。

上高县位于江西省西北部，是一个面积1350.25平方公里、人口37万的县城。细数县里的二甲医院，上高县人民(mín)医院以资金、设备、规模等优势都遠(yuǎn)超了上高县中医院和县妇保医院。在上高县的患者中，甚至有(yǒu)这样一条不成文(wén)的规定，“重大疾病去人民(mín)医院靠谱，小(xiǎo)毛病就冲着服務(wù)态度选中医院吧”。 

2016年，中医院的双排CT已经服役9年，几乎每个月都会坏一次。重症及急诊患者都无法收入，有(yǒu)心脏病的患者无法检查确诊纷纷转院。

设备

两台DR，一台1.5T磁共振和一台双排CT

临床需求

只能(néng)开平扫和普通增强检查，不能(néng)满足临床的需求

有(yǒu)了换掉现有(yǒu)超龄服役的CT的想法后，上高县中医院却陷入了沉思：

要想开展更多(duō)的检查并联动更多(duō)學(xué)科(kē)的进步，医院对于CT的依赖程度可(kě)不止一点点。目前的双排CT对于冠脉、夹层、肺栓等高级的检查肯定是无法满足的，倘若更换一台16排的CT，却无法做需求量极大的冠脉检查；倘若更换64排的CT，从中医院自有(yǒu)财力和影像检查量收入出发，这台设备对医院来说肯定是一个填不完的大窟窿。

 “该怎么办？”正巧这时，上高中医院在一次學(xué)术会议上接触到了一脉阳光。双方经过交流和测算后，一脉阳光向上高中医院伸出友谊的橄榄枝：一脉阳光将為(wèi)上高中医院提供一台64排128层CT！并且在享受这台高精尖机器的同时，上高中医院不需任何的资金投入，还可(kě)同时获得更多(duō)的增值服務(wù)。

在当时，这对于中医院无疑是雪(xuě)中送炭！在了解了國(guó)家相关政策以及相关“优化资源配置，提高使用(yòng)效率，实现基本医疗资源公共服務(wù)均等化”的建设目标后，上高中医院果断地与一脉阳光进行了影像科(kē)的紧密合作。

1、检查手段和检查方法的丰富

设备更新(xīn)：增加一台64排128层螺旋CT

临床需求：新(xīn)开展了多(duō)种高级检查（例：冠脉CTA，头颈CTA，胸腹CTA，双下肢CTA/CTV）; 因机器的优势，扫描快速；普通增强检查也增加了全身多(duō)部位平扫+增强的检查。低剂量肺癌筛查體(tǐ)检等。尤其是心脏冠脉CTA的开展，帮助内科(kē)医生明确诊断，留住了病人，心内科(kē)的技术也大大提高，正是因為(wèi)设备的更新(xīn)和技术的开展，医院先后建立了介入室和ICU。分(fēn)别与安贞医院、長(cháng)征医院建立合作单位，临床技术水平和治疗能(néng)力也大大提升，覆盖的地區(qū)包括很(hěn)多(duō)中心与各乡镇卫生院都有(yǒu)合作，卫生院不定期送病人上来做CT,MR等检查。

“上高中医院的服務(wù)态度是上高的百姓众所周知的，自从这台机器进场后，越来越多(duō)的患者纷纷给出反馈，表示在这样的环境下做检查紧张的情绪得到舒缓，不再害怕冰冷的机器，同时也惊讶于扫描的速度太快，和以往的检查體(tǐ)验真是太不一样了”晏欣珺主任笑着说。

除了新(xīn)设备给患者带来的直接感受外，上高县中医院还在一脉阳光的帮助下深挖掘机器的潜能(néng)，让临床科(kē)室知道这台64排螺旋CT能(néng)做什么，从此临床开足了马力向影像科(kē)提出各种检查项目。

2、人员水平提升

一脉阳光对上高县中医院以及人员进行业務(wù)培训，培训后以及人员能(néng)很(hěn)熟练地操作CTA检查。

一脉阳光参考自身集团化管理(lǐ)和學(xué)习进阶的机制，将中医院的影像科(kē)室的人员进行了素质摸底整合，形成铁定的常态化學(xué)习机制。运营前6个月，一脉阳光对中心医務(wù)人员基础能(néng)力进行摸底测评。并根据测评结果，协调影像中心人员前往上级医院对口进修學(xué)习。进修结束后，对进修效果进行测定，并录入医務(wù)人员考评表。之后在科(kē)内设置“影像图书馆”，定期購(gòu)买影像类专业书籍，供医務(wù)人员學(xué)习，并逐步开设影像云课堂，通过网络直播的方式进行语音和视频授课。

在教育机制实行之日起，一脉阳光以一个监督员身份，不断地协调和优化适用(yòng)于上高中医院的教育方案。“他(tā)们的工作人员会委婉地表示，等學(xué)会了，需要什么样的资源都可(kě)以对接进来。这样的话一直在说，事实上就是一直在拿(ná)皮鞭抽你，直到你会跑。”

三个月的“非人”折磨后，全體(tǐ)人员业務(wù)能(néng)力都得到了“拔苗助長(cháng)”般的提升。而这种改变，最终带来的是医院整體(tǐ)效益的提升。

3、信息平台搭建

 一脉阳光的互联网云平台技术為(wèi)上高中医院打造了一个空中影像科(kē)。

（一）“在哪都能(néng)及时地阅片”

在一脉阳光与上高中医院合作之后，影像科(kē)立马装上了一个“黑匣子”。这个“黑匣子”的出现打破了影像科(kē)医生只能(néng)在科(kē)室里坐(zuò)在竖屏前阅片的“老规矩”。 

“我有(yǒu)一个账号，账号里可(kě)以随时查看到我们科(kē)里今天实时的检查数量。几点钟做的，患者名字是什么、检查了哪个部位，全部数据都形成一个列表，甚至点开单项，我都可(kě)以用(yòng)手机直接看到患者完整的影像DICOM数据。好几次患者病情紧急我却不在科(kē)里的时候，都是通过这个方法来应急看片子的”，影像科(kē)罗斌华医生说。

原来这个“黑匣子”是“一脉云”技术里的前置服務(wù)器，他(tā)能(néng)在患者做完影像检查后，把患者检查所产生的所有(yǒu)图像全部加密传输至云端，最终实现账号权限制的异地影像调阅查看。这样的技术打破了影像科(kē)“固地工作”的常规，提供了更多(duō)的灵活性和选择性，也為(wèi)患者数据的云端备灾提供可(kě)能(néng)。

（二）“在哪都能(néng)用(yòng)到我们这里做出来的图像”

搭载了一脉云平台之后，上高中医院与南昌大學(xué)一附院建立起了影像空中云管理(lǐ)科(kē)室，借助影像数据的实时传送，一附院的专家定点為(wèi)上高中医院进行图像质量、诊断报告的监测和校准，保证上高中医院影像科(kē)的工作质量。 

“有(yǒu)一个在我们医院做了CT的紧急患者转到了江西省肿瘤医院，省肿瘤的主任在处理(lǐ)时想完整地看一下患者的CT图像，我就把患者的图片资料通过手机发链接包给了主任，还好有(yǒu)了这个平台，没耽误事儿”上高中医院影像科(kē)主任晏欣珺说。

影像图片数据化对于各级影像科(kē)之间相互共享资源、帮扶學(xué)习起到了前提性的作用(yòng)，而将这些数据放置在重重安全关卡后的互联网云端更為(wèi)这些“活性数据”的使用(yòng)提供可(kě)能(néng)。

（三）“患者可(kě)以得到数字胶片和数字报告”

患者在上高中医院做完检查之前，科(kē)里的护士都会在電(diàn)脑里输入他(tā)们的手机号，等到患者检查结束就能(néng)收到一条信息提示：“登录web.rimag.com.cn，输入您的手机号和短信密码，即可(kě)获取您的電(diàn)子报告。” 

去人工化的报告发送方式让患者第一时间拿(ná)到自己想要的报告意见，充分(fēn)地考虑到因為(wèi)病情不确定的患者焦急心理(lǐ)。因為(wèi)云平台，以服務(wù)著称的上高中医院仿佛又(yòu)多(duō)了一丝人情味。

4、新(xīn)资源保障诊断结果

（一）、基于影像通过一脉云让上高中医院与全國(guó)各大医院的专家形成紧密联系：

北京安贞医院、北京天坛医院

北京协和医院、北京中國(guó)人民(mín)解放军总医院

北京宣武医院、首医儿研所

北京妇产医院、上海中山(shān)医院

上海長(cháng)征医院、上海华山(shān)医院

……

一脉云将知名专家资源通过云平台与医院的PACS系统直接关联，医院可(kě)以将日常工作中遇到的疑难案例输入到“一脉云”平台，确保其会诊请求可(kě)以第一时间通知到伤及专家并得到回复。

从遠(yuǎn)程会诊功能(néng)运行至今，上高县中医院已经运用(yòng)这项功能(néng)让636例患者受益。

（二）、一脉云iMDT（以影像為(wèi)主的多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊）

当一脉阳光在上高中医院影像科(kē)有(yǒu)了“检、建、诊”一条成熟的模式链条后，一脉阳光和上高中医院的影像科(kē)做了一件更有(yǒu)意义的事：开展以影像為(wèi)纽带的多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊，并围绕影像+临床开展了各项活动。

“没有(yǒu)人会因為(wèi)喜欢你检查室的环境优美而来做影像检查，来做检查的患者需要知道的是我得了什么病，我该开刀(dāo)还是做手术？”晏欣珺介绍道，“在基层医院，因為(wèi)业務(wù)水平发展良莠不齐，很(hěn)多(duō)疾病即便是做出了准确的影像诊断，但是临床治疗依旧与三甲医院差距甚大。我们真正要解决老百姓看病难、看病贵、看病乱的现状，需要在每一个关键节点上给予咨询”。 

有(yǒu)这样的指导思想，上高中医院的临床就像开了挂，常见病多(duō)发病留在本院治疗，少见病、疑难病例通过一脉阳光云平台输送到北上广一流临床专家手里，当北上广的专家也觉得疑难的时候，该院甚至输送了两例特别疑难的患者到了美國(guó)的麻省总医院和丹娜法伯癌症研究院，均為(wèi)美國(guó)排名前五的医院。“让患者足不出户享受國(guó)内、國(guó)际一流专家的联合会诊”在一家二甲医院得以实现。

5、影像引领临床

（一）影像读片大赛

一脉阳光协助中医院影像科(kē)开展了全院级的“影像读片PK赛”。通过比赛让全院临床看到影像科(kē)目前能(néng)做出来的图像，并认识到正确且专业的影像知识和清晰完整的影像资料对于临床诊断起到了重大意义。

（二）北京安贞医院义诊

2017年6月10日，一脉阳光邀请北京安贞医院的影像和临床专家到访上高县中医院参加心血管系统疾病多(duō)學(xué)科(kē)义诊活动。

 （三）上海長(cháng)征医院义诊2018年6月30日，一脉阳光特邀上海長(cháng)征医院呼吸科(kē)专家肖湘生教授、赵學(xué)维教授、李兵教授莅临上高县中医院进行”教學(xué)查房+义诊+學(xué)术交流“活动。

通过一脉云的互联网优势，上高一脉阳光影像中心现已和县疾控中心和泗溪卫生院合作，接入两家医院DR，已给疾控中心出具了1985份诊断报告，泗溪卫生院694份诊断报告。

7、品牌建设，打造上高名片。

 “让患者享有(yǒu)更好的影像检查體(tǐ)验，让影像医生获得更高的价值”，秉承这个理(lǐ)念，一脉阳光从设施到环境、从教育到应用(yòng)都在潜移默化地去协助科(kē)室和医院做品牌建设，让“科(kē)技医疗”、“精准医疗”、“微笑医疗”成為(wèi)上高中医院的一张名片。

（一）媒體(tǐ)曝光，基层医疗代表案例

2017年第16期《中國(guó)医院院長(cháng)》杂志(zhì)以上高中医院放射科(kē)為(wèi)蓝本，发表主题文(wén)章《影像独行，基层“战场”》。

2015年4月1日《健康报》8版头条《晒晒我的进修秘籍》

2015年3月18日《医院管理(lǐ)论坛报》《“进修”改变职业轨迹》

（二）科(kē)室发展吸引全國(guó)医疗机构取经

两年内，上高一脉阳光影像中心接待了北至黑龙江、南至广西、西至甘肃、东至浙江的全國(guó)70余家医疗机构的参观、考察、交流，诠释放射科(kē)室自身发展价值、影像助力临床发展新(xīn)思路。

1.预期接入上高县13家乡镇卫生院，打造独立医联體(tǐ)，扩大影响力。

2.进一步加强人员的培训，以冠脉成像為(wèi)起点，打造上高的心血管病影像检查重点學(xué)科(kē)。