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原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和混合型肝细胞癌—胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA））3种不同病理(lǐ)學(xué)类型，三者在发病机制、生物(wù)學(xué)行為(wèi)、病理(lǐ)组织學(xué)、 治疗方法以及预后等方面差异较大，其中 HCC 占 75%～85%、 ICC 占 10%～15% [3-4]。本指南中的“肝癌”仅指 HCC。

诱发肝癌的主要因素有(yǒu)哪些？

* 慢性病毒性肝炎感染：慢性乙型或丙型病毒性肝炎感染是导致肝癌最主要的原因之一。这些病毒会長(cháng)期侵害肝脏，引起慢性肝炎、肝硬化，最终可(kě)能(néng)发展成肝癌。

* 酒精和脂肪肝：長(cháng)期酗酒和肥胖等因素会导致脂肪在肝脏内积聚，引发脂肪肝，增加患肝癌的风险。

* 肝脏疾病：如自身免疫性肝病、Wilson病等肝脏疾病也会增加患肝癌的风险。

* 饮食和生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动、暴露于化學(xué)物(wù)质和毒素等都可(kě)能(néng)增加患肝癌的风险。

* 遗传因素：一些遗传基因突变也可(kě)能(néng)增加肝癌的发生风险。

你的肝肝肝肝干净吗？

1、腹胀和腹痛： 肝脏疾病可(kě)能(néng)会引起腹部不适、腹胀和腹痛。这可(kě)能(néng)是由于肝脏肿大、炎症或腹水引起的。

2、乏力和虚弱：肝脏疾病可(kě)能(néng)导致身體(tǐ)对能(néng)量的利用(yòng)受到影响，从而引起乏力和虚弱感。

3、食欲丧失和體(tǐ)重减轻：肝病可(kě)能(néng)导致食欲丧失，同时影响身體(tǐ)对营养的吸收，导致體(tǐ)重减轻。

4、恶心和呕吐：肝脏问题可(kě)能(néng)导致消化系统的紊乱，引起恶心和呕吐。

5、皮肤问题：肝病可(kě)能(néng)导致皮肤出现问题，如瘙痒、湿疹、血管扩张（蜘蛛痣）等。

6、血液凝结问题：肝脏在血液凝结方面起着重要作用(yòng)。肝病可(kě)能(néng)导致凝血功能(néng)异常，增加出血或淤血的风险。

7、尿液和大便的变化： 肝脏疾病可(kě)能(néng)导致尿液颜色变化（变為(wèi)深褐色）和大便颜色变化（变為(wèi)浅色或灰白色）。

在日常生活中，我们可(kě)以选择以上自查的方式进行判断，如果存在以上症状，还建议及时就医。

不同影像學(xué)检查手段各有(yǒu)优势，应该强调综合应用(yòng)，优势互补，全面评估。

下面来进行简单地介绍：

综合应用(yòng)  |  影像學(xué)检查指南

1、超声检查：

超声检查是一种非创伤性检查，操作方便、价格便宜、便捷、实时、无创并且对人體(tǐ)没有(yǒu)辐射，能(néng)够对肝脏的各个层面进行检查，一般可(kě)以用(yòng)于检查肝脏的大小(xiǎo)、形态、实质回声等情况，是临床中為(wèi)常见的肝脏影像學(xué)检查方法。

2、CT/MRI：

CT检查主要是利用(yòng)X線(xiàn)扫描的原理(lǐ)，能(néng)够对肝脏进行检查，可(kě)以用(yòng)于检查肝脏的大小(xiǎo)、形态、实质回声等情况，还可(kě)以发现肝脏内是否存在占位性病变；核磁共振成像主要是利用(yòng)磁场引起體(tǐ)内水分(fēn)子位置的改变而进行的一项检查，肝脏动态增强MRI具有(yǒu)无辐射、组织分(fēn)辨率高、多(duō)方位多(duō)序列动态增强成像等优势，且具有(yǒu)形态结合功能(néng)（包括弥散加权成像等）综合成像能(néng)力，成為(wèi)肝癌临床检出、诊断、分(fēn)期和疗效评价的优选影像技术。

3、肝血管造影：

肝血管造影是一种介入性检查，主要是通过血管造影剂来观察肝脏的血管情况，可(kě)以用(yòng)于检查肝脏的血管是否存在狭窄、堵塞等情况。

4、肝脏CT增强扫描：

肝脏CT增强扫描主要是通过静脉注射造影剂，再进行CT扫描，可(kě)以用(yòng)于检查肝脏的病变，可(kě)以发现肝脏的占位性病变，还可(kě)以初步判断肝脏病变的性质。

日常生活中，患者应注意饮食健康，可(kě)以适量进食新(xīn)鲜的水果和蔬菜，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物(wù)。同时，患者还可(kě)以根据自身的身體(tǐ)状况进行适当的运动，如骑車(chē)、打球、游泳等，有(yǒu)助于增强机體(tǐ)的免疫力。

当然，如果身體(tǐ)不适，建议患者在医生指导下选择合适的影像检查方式，以免延误病情。