​案例来源｜齐齐哈尔影像中心

情景再现，分(fēn)毫析厘

情景式教學(xué)有(yǒu)利于提升护理(lǐ)团队思维能(néng)力、行為(wèi)能(néng)力、情绪管理(lǐ)能(néng)力、实践能(néng)力。

在医患关系紧张的大环境下、护士的日常工作也是如履薄冰，需谨言慎行。

沟通不畅在所难免，作為(wèi)医生与患者之间桥梁纽带，护士在这个过程中发挥着重要作用(yòng)。

不愉快的事情时有(yǒu)发生，现将齐齐哈尔影像中心日常工作中真实案例进行再现演绎，以便為(wèi)了更好地解决问题，做好护理(lǐ)工作，创造温暖团队。

案例一

患者静脉穿刺失败后，陪同的一位男家属脾气立刻上来。护士長(cháng)正在办公室工作，听到音量不正常的喊叫声赶紧出去查看，发现一位男士气呼呼的大声喊叫：

护士長(cháng)立刻上前询问：“先生，您怎么了？”

男家属：“这护士技术行不行啊？扎3、4针都扎不上，赶紧换人！”

护士長(cháng)进到处置室向护士简单了解一下情况后，对屋内的家属和患者说：“大姨这都好几天没正常吃饭了，身體(tǐ)还瘦，血管条件不好，护士就扎了一针，后面这个是撤出的针芯，要是护士看见回血就把针埋上了，患者上床渗药是更遭罪的。”

经过护士長(cháng)的解释，家属情绪慢慢稳定，并点头示意表示理(lǐ)解。

护士長(cháng)谈到：“外面的家属情绪有(yǒu)些激动，可(kě)能(néng)担心患者了。由于每个患者的血管条件不一样，所以会存在一针扎不成的情况，大家相互理(lǐ)解。”

最后，护士長(cháng)重新(xīn)选了小(xiǎo)一号的留置针，為(wèi)患者成功穿刺，告知家属在几号门口等候检查，并在申请单上标注：血管细、降低流速（的标识）。

除此之外，与患者所在科(kē)室的护士長(cháng)联系，并告知此患者血管条件不好，家属因扎针情绪比较激动，留置针也可(kě)以带回病房使用(yòng)，避免跟病房护士发生不必要的纠纷。

事后找当事护士沟通了解详细情况并进行原因分(fēn)析：

1、穿刺操作前，沟通不到位。

2、穿刺前未做到提前预判。

3、没有(yǒu)将有(yǒu)可(kě)能(néng)产生的不良情况提前告知。

案例二

患者静脉穿刺失败后，护士立即找到护士長(cháng)简短地说明情况，两人一同到处置室查看患者，其家属站在患者旁边默不作声，护士長(cháng)上前查找患者血管，并跟患者沟通以消除紧张情绪。

当时外面还有(yǒu)十个患者在等候留针，护士長(cháng)跟患者和家属说：“咱们到后面吧，我给您好好找找血管，让这个护士给其他(tā)患者穿刺下，这样可(kě)以吗？”

家属搀扶患者坐(zuò)到处置床旁。

这时患者家属说：“我母亲原来在你们这做过检查，扎了好几针才扎上，不行就把那个护士找来。”

护士長(cháng)和家属说：“那位护士今天在北院區(qū)值班，并不方便过来，我来给阿姨好好看下、找找血管可(kě)以吗？相信我。”

患者右上肢的针眼还有(yǒu)血迹未干，护士長(cháng)跟患者和家属商(shāng)量想要看一下左侧肢體(tǐ)。

患者一再反复说：“这个你们扎不上！扎不上！”

护士長(cháng)说：“我看看，先不扎，我们都想一针成，但是这个跟临床输液不一样，针头进到血管里一点儿就可(kě)以点滴了，咱们这个可(kě)不行，如果真要是发生外渗了，比您多(duō)扎几针都要遭罪的！”家属和患者都不说话了。

患者左上肢有(yǒu)些僵硬，护士長(cháng)慢慢给患者按摩放松肘部，尽量将上肢伸展开，找到血管后，让家属协助扶住患者肘部，為(wèi)患者穿刺成功后，告知护士接药时多(duō)给盐水观察情况，告知家属检查过程中需要陪同协助患者伸展手臂，避免管路弯折，保证输液顺畅，10分(fēn)钟后患者顺利做完检查。

患者及家属对护士長(cháng)表示感謝(xiè)。

护士長(cháng)谈到：“穿刺工作并不是很(hěn)容易的工作，和血管条件和患者自身状况有(yǒu)很(hěn)大关系，我们的出发点都是一致的，想要让患者减少痛苦，一针扎成；但这个过程还需要有(yǒu)耐心以及信任。今天过程虽然耗了些许时间，但总归结果是满意的，我也对你们能(néng)理(lǐ)解护理(lǐ)工作表示感謝(xiè)。”