护理(lǐ)强规范

做好防辐射

影像检查项目种类较多(duō)，每一项检查都有(yǒu)其自己的有(yǒu)优势和局限性。相互之间是不能(néng)完全互相替代的。

随着科(kē)學(xué)技术的进步和发展，X線(xiàn)、超声、CT、乳腺钼靶、核磁共振（MRI）、PET/CT等影像學(xué)检查已经成為(wèi)当代医學(xué)领域不可(kě)或缺的重要组成部分(fēn)。诚然，基于一些影像检查存在辐射的考虑。為(wèi)了保障医務(wù)人员和患者的健康，南昌一脉阳光影像中心在集团医學(xué)管理(lǐ)中心核医學(xué)总监刘魏伟、指导老师唐凯、护理(lǐ)部主任夏丽艳的严控督导下，把PET/CT检查项目各项流程做出优化。以此降低医務(wù)人员和患者辐射困扰，帮助客户做好检查，提升护理(lǐ)质量。

目前防辐措施主要體(tǐ)现在3个方面：屏蔽防护、时间防护和距离防护。

在國(guó)家《医用(yòng)诊断X射線(xiàn)辐射防护器具第3部分(fēn)：防护服和性腺防护器具》中明文(wén)规定铅衣等X射線(xiàn)防护用(yòng)品在正确的使用(yòng)、没有(yǒu)物(wù)理(lǐ)性损坏的情况下使用(yòng)有(yǒu)效期為(wèi)4-5年。

今年，南昌影像中心已重新(xīn)采購(gòu)了新(xīn)的防辐耗材，為(wèi)了不影响防辐耗材的防护效果，均是按医用(yòng)射線(xiàn)防护产品进行使用(yòng)。采購(gòu)使用(yòng)的防护铅衣、铅围裙、铅围脖、铅帽、铅护具都是严格按要求摆放，不折叠、不挤压。

防护服上身时，工作人员不蹲、不坐(zuò)、不躺或使用(yòng)其他(tā)形式靠压铅衣，以防遭到物(wù)理(lǐ)性的损坏。

注射护士穿戴好全套防护措施才可(kě)进入注射室工作。接收到厂家的药物(wù)后，立即把装有(yǒu)药物(wù)的分(fēn)装桶放入通风橱内，在通风橱内测量好到药量，与厂家核对药物(wù)信息，做好药到后双签（护士签字、送药人签字）工作。药物(wù)使用(yòng)剂量严格按检查患者體(tǐ)重计算，护士测量药物(wù)剂量和抽取F18显影剂时，都是在通风橱内进行操作，抽取显影剂的注射器装入放射性防护针筒内推注药物(wù)，推注射药物(wù)时会交代患者眼睛闭上或者看向一侧，减少眼睛的辐射。

為(wèi)第一位患者注射时计算好患者使用(yòng)剂量的毫升数，这样可(kě)以避免多(duō)次抽药，减少辐射量（因為(wèi)F18药品存在衰变问题，计算方法只对药品刚到时注射第一位患者药量毫升数准确，后面患者使用(yòng)药量抽取的毫升数会增加）。给患者注射F18显影剂前后一定要测量好满针和空针的剂量，做好记录。

為(wèi)患者注射药物(wù)后，护士会离开PET/CT注射室，关好铅门，等下一个PET患者需要注射时再进入。

PET休息室尽量每个房间安排一位患者，最多(duō)不超过两位。患者在休息室等候工作人员安排，工作人员通过摄像头监控和患者进行沟通，家属及医務(wù)人员尽量与患者减少接触，避免辐射。检查完之后医務(wù)人员嘱咐患者24小(xiǎo)时之内勿近距离接触孕妇及未成年儿童，保持5米以上距离。存在辐射范围工作區(qū)域都张贴好防辐射标识，防止患者或家属误入。

检查患者和家属也要做好心理(lǐ)安抚工作，对于肿瘤和癫痫患者来说，医生开出相应的检查，会充分(fēn)考虑其辐射强度，不要让患者因為(wèi)担心辐射而害怕检查。

随着现代医學(xué)技术的发展，核医學(xué)检查越来越广泛地应用(yòng)于疾病的早期诊断、分(fēn)期、预后判断及疗效观察等。核医學(xué)检查安全可(kě)靠，无论是病人还是医护人员都应该科(kē)學(xué)、理(lǐ)性地看待，消除对核医學(xué)检查的恐惧心理(lǐ)，提高疾病的诊治水平。