脉讯速览

根据梗塞的部位不同，脑梗所表现的症状各不一样。

患者额叶出现梗塞的症状，表现的是患者性格改变、淡漠，而且记忆力下降、思维方式有(yǒu)所改变。如果患者损伤的部位是在内囊區(qū)，可(kě)以出现对侧肢體(tǐ)的偏瘫以及偏身感觉障碍，还可(kě)以出现同向性的偏盲。另外，如果患者的脑梗部位在小(xiǎo)脑位置患者会出现同侧小(xiǎo)脑的走路不协调。如果脑梗位置在脑干，患者表现一侧肢體(tǐ)的瘫痪，而且还会伴有(yǒu)饮水呛咳。除此之外，“吞咽障碍”也是症状当中较為(wèi)棘手的一种，有(yǒu)些患者常因此难以进食，轻者出现营养不良，重者因误咽日久则出现肺炎甚至窒息。如果突然发现身边脑梗的患者吞咽困难了，该怎么办？

“吞咽障碍”的早期诊断是指导临床治疗的重要环节，“吞咽造影检查”是诊断吞咽障碍的首选方法，常被誉為(wèi)“金标准”。

1、“吞咽造影检查”的作用(yòng)

(1)明确患者是否存在吞咽障碍；

(2)发现吞咽障碍的结构性或功能(néng)性异常的病因及其部位、程度和代偿情况；

(3)明确吞咽障碍发生在哪个期；

(4)观察有(yǒu)无误吸，尤其是并发肺炎、高度危险的隐性误吸，严重程度如何；

(5)指导选择更具有(yǒu)针对性的治疗措施。

2、吞咽造影检查基本流程

(1)患者或家属签署吞咽造影知情同意书；

(2)家属提前备好蛋糕或者馒头（易成糊）、筷子1双、勺子1个；

(3)医生陪同前往一楼放射科(kē)，用(yòng)提前备好的物(wù)品调配出不同稠度的造影食物(wù)，并告知患者家属吞咽食物(wù)的先后顺序及量；

(4)给家属穿戴好防辐射衣，避免伤害身體(tǐ)；

(5)医生在操作台指导患者调整體(tǐ)位，仔细观察并记录吞咽情况。

3、“吞咽造影检查”的适应症与禁忌症

(1)适应症：凡存在吞咽功能(néng)障碍的患者，如进食或饮水呛咳、哽噎。

(2)禁忌症：认知障碍患者、凝血功能(néng)障碍的患者、有(yǒu)喉部或食道出血的患者、烧伤烫伤、粘膜糜烂损伤的患者以及身體(tǐ)耐受力差不能(néng)耐受检查不能(néng)吞咽的患者。

在《中國(guó)吞咽障碍评估与治疗专家共识》中，促进吞咽功能(néng)恢复主要推荐使用(yòng)的训练和治疗手段有(yǒu)以下几种；

(1)口腔感觉训练:冷刺激训练、嗅觉刺激、K点刺激、振动训练、气脉冲感觉刺激等；

(2)口腔运动训练：口腔器官运动體(tǐ)操、舌压抗阻反馈训练、舌肌康复训练、Massko训练、Shaker锻炼等；

(3)气道保护方法：Mendelsohn吞咽法、声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用(yòng)力吞咽法；

(4）低频電(diàn)刺激：神经肌肉電(diàn)刺激、经皮神经電(diàn)刺激等；

(5)表面肌電(diàn)生物(wù)反馈训练；

(6)针刺治疗

注：上述治疗方法需康复医生根据患者个人情况及检查评估后才能(néng)确定。