近十年来，随着高效、稳定的新(xīn)型造影剂不断研发应用(yòng)，以及造影剂成像相关技术的飞速发展，超声造影（CEUS）技术取得了突破性的进展，它不仅能(néng)增强组织器官回声强度及多(duō)普勒信号强度，提高辨别细微结构和血流显示的敏感性，而且能(néng)够显示组织器官的血液灌注情况。超声造影技术已成為(wèi)现代影像技术中观察组织器官结构和显示血流功能(néng)状况的技术。与此同时，将影像诊断推进到结构与功能(néng)相结合的新(xīn)高度。随着分(fēn)子影像學(xué)的迅速发展，靶向性微泡造影剂也将為(wèi)影像诊断及治疗带来革命性的突破。

超声造影目前已广泛应用(yòng)于临床多(duō)个领域，如消化系统、泌尿系统、血管系统、妇科(kē)系统、浅表器官等。

肝脏超声造影是通过静脉注入造影剂以后，观察肝脏内局限性病灶灌注情况。通过观察动脉期、门脉期和延迟期造影剂在病灶内灌注情况，判断是否為(wèi)肝血管瘤、炎性假瘤、局灶性结节性病变、原发癌、转移癌等病变。肝脏超声造影主要利用(yòng)造影剂与周围组织强烈对比来进行观察。

肝脏超声造影适应症

适应症：

观察内容

1、CEUS时相

（1）肝动脉期：从注射造影剂开始至其后的30秒(miǎo)，此期肝组织的增强主要来源于肝动脉血流的微泡

（2）门静脉期：注射后31秒(miǎo)至120秒(miǎo)，增强主要来源于门静脉血流的微泡

（3）延迟期：注射后121秒(miǎo)至6分(fēn)钟，增强来源于残留在门脉以及肝窦内的微泡

2、CEUS表现

从增强开始时间、增强水平、造影剂分(fēn)布特征及增强模式4个方面观察

（1）增强开始时间是分(fēn)别指病灶和肝组织开始出现增强的时间

（2）增强水平是指回声的灰阶强度。定义病灶的增强水平以邻近的肝组织增强水平作為(wèi)参照，可(kě)定為(wèi)无、低、等和高增强4个级别，即与肝组织的回声强度相比，分(fēn)别表现為(wèi)无、低、等和高回声。同一病灶如兼有(yǒu)不同水平的增强，则定义最高水平的那部分(fēn)，例如一个病灶内既有(yǒu)高增强部分(fēn)，又(yòu)有(yǒu)低增强或无增强的部分(fēn)，可(kě)视这个病灶為(wèi)高增强，然后再结合造影剂分(fēn)布特征加以定义

（3）造影剂分(fēn)布特征是指造影剂在病变内的分(fēn)布情况，有(yǒu)下列几种主要的类型：

a均匀增强：增强水平均匀一致

b不均匀增强：病灶内增强水平不一，形状无规律

c周边结节状增强：环绕病灶的边缘内侧突起大小(xiǎo)不一的结节状增强，中央部分(fēn)多(duō)為(wèi)无增强

d周边厚环状增强：病灶边缘部分(fēn)显示均质、规整的厚环状增强，中央區(qū)多(duō)為(wèi)无增强，又(yòu)称為(wèi)“面圈征”

e周边不规则带状增强：病灶边缘呈现环形带状增强，环带的厚度和形状均不规整，中央部分(fēn)為(wèi)低增强或无增强

f多(duō)房样或蜂窝状增强：在低或无增强病灶内，见線(xiàn)状增强把病灶分(fēn)隔成若干小(xiǎo)房

（4）增强模式是指病变在动脉期表现出某种增强水平和造影剂分(fēn)布特征后，在相继进入门脉期和延迟期的过程中，增强水平和造影剂分(fēn)布特征所发生的变化。最常见的增强模式有(yǒu)：

a动脉期增强，门脉期/延迟期持续增强

b动脉期增强，门脉期/延迟期增强明显消退

c三个血管期均无增强

病例概述

患者，男，44岁，因上腹部不适来就诊。在碾子山(shān)一脉阳光影像中心做了腹部彩超，检查报告如下：